有些损害是不可逆的。
跑步，必定是公认的瘦身榜首运动。朋友圈里晒跑步道路数据的逐步替代了晒美食吃喝的，早晨小区和街道上总能看到带着耳机的跑步者。就在几年前马拉松还只存在于电视里，现在谁还没几个跑过马拉松的朋友。
跑步之所以如此火爆，一方面归因于大力宣扬推行，另一方面也是由于跑步具有太多其他运动所没有的优势，如门槛低、花费少、场所不受限、简略易操作等。
可是今日，作为一名常常给他人手术换关节的骨科医生，我有必要要说：
请不要再用跑步瘦身了！
你或许跑了好久并没有感觉不舒服，你或许看到网上很多人试图为跑步的损害洗白，未来你也或许会瘦身成功，但更或许的是，你会更早地跑来医院换关节。
不论瘦身，仍是跑步，本质上都是一个经过应战并逾越身体极限，以将身体脱出舒适区，从而使身体发作改动的进程。
而一切应战和逾越机体接受能力的运动，都会不可防止地、不同程度地损害身体的某个或某些部位。
仅有的差异便是：
有些损害是暂时的、可逆的，如健身房举铁暂时可逆的损害肱二头肌（大臂肌肉）以取得肌肉康复后更粗的臂围；
而有些损害却是永久的、不可逆的，乃至暂时不会被察觉到的，比方：超越接受能力的运动对膝盖里关节面软骨的重复磨损。
软骨，能够看作骨头跟骨头中心的一层缓冲垫，以防止骨头间直接硬碰硬的冲突和轰动。但是不幸的是，人体的软骨如薄薄的冰层相同润滑软弱，更可怕的是关节软骨有着两个特其他解剖学特色：
软骨没有血管
软骨没有神经
没有血管，意味着关节软骨只能靠关节液来吸取养分，所以软骨损害后自我修正的能力差到让你不可思议。因而，相对其他部位更简单呈现不可逆的磨损。
当然，这还不是最可怕之处，最可怕的是软骨没有神经。由于这意味着即便软骨在被严峻损害时，人体也不会感觉到痛苦，所以便不会停下损害软骨的各种行为。直到某部位的软骨被磨损得一尘不染，露出了软骨下面的骨头。这时，骨头上的神经被影响，总算引起了痛苦。这时你才会来骨科门诊，但却被医生奉告主张住院手术。
关于“跑步损害膝关节”，论坛上有吃瓜大众的互撕，社群里有跑友间的评论，就连运动医学专家之间都有着不同的定见。咱们仍是看看专业医学文献吧。
检索关键词：
“长距离跑”、“膝关节”、“关节炎”、“long distance running”、“running”、“knee”、“osteoarthritis”。
1997年，Lequenne等[1]在《Osteoarthritis and Cartilage》杂志上宣布了一篇题为《Sport practice and osteoarthritis of thelimbs》（体育运动与肢体骨关节炎）的文章。在这篇SCI文章中，Lequenne教授指出：
“相较于不爱运动的普通人，有跑步习气而且规则运动的人患膝关节骨性关节炎的或许性要高。”
2004年，Felson等[2]在《Clinical Orthopaedicsand Related Research》杂志上宣布了一篇题为：《Risk factors forosteoarthritis：understanding jointvulnerability》（骨关节炎的危险要素：充分认识关节的软弱性）的文章。他们将一切影响关节的危险要素归纳为二大类：
添加关节易损性：如关节对线不良（简略说便是肢体变形不正常，如O型腿或X型腿）、肌肉无力、年迈、遗传要素等；
添加关节载荷：如肥壮、高水平竞技性跑步等。
肥壮成为引起跑步者膝关节骨性关节炎的最大危险要素的首要原因是：
一方面，肥壮者由于肌肉和韧带的力气和耐力相对缺乏，无法有用安稳膝关节、缓冲冲击力；
另一方面，过重的体重意味着在跑步进程中下肢关节要接受过大的冲击力和冲突力。
但是正如咱们之前所言，不同于急性损害能当即闪现且损害部分可逆，过大体重对膝关节的过度冲击和磨损是缓慢、荫蔽且不可逆的，在软骨磨损到必定程度前往往不会感觉到不适，而当软骨过度磨损引起骨性关节炎后，损害早已不可逆，只好来骨科找医生给换关节。
2014年12月，同济大学隶属东方医院运动医学科卢亮宇和王予彬[3]两位学者，在《我国运动医学杂志》上宣布了一篇对一切酷爱运动的人都有指导性的文章，标题为《12周规则性运动对健康成人膝关节软骨体积的影响》。
在这项研讨中，他们将120名研讨目标随机分为五组，别离进行接连12周规则的“跑步”、“骑自行车”、“快走”、“游水”和“对照组”（对照组在12周内被制止参与任何规则性的运动训练），在12周内重复丈量这些人的BMI（体重指数）、下肢肌肉力气和膝关节磁共振里关节软骨的体积。
试验的成果十分有意思：
一切4个运动组训练后BMI指数均有显着下降，对照组（不运动）BMI上升了。是的，试验证明这4种运动关于瘦身都十分有用果，当然坐吃等死自然会变胖。
游水和骑自行车能显着添加股四头肌（大腿肌肉）力气，而跑步和快走并不能添加股四头肌力气。
与训练前比较，跑步组和自行车组运动训练后膝关节软骨体积显着削减，而游水组、快走组膝关节软骨体积并没有显着变化。
固然，软骨本身的确有很大弹性，短时刻冲击力使得软骨本身紧缩体积减小后只需不再施加压力，或许康复正常。但这儿必定有一个阈值——虽然咱们尚不知道它终究是多少——超越软骨本身接受能力后，这种损害变形就不再可逆。
而那时，仅有的医治方法便是手术置换人工关节。
最终想说的话
虽然跑步看起来是最平民化的运动，但能够必定的，跑步并不适宜一切的人，更精确点说，有那么一部分人是不适宜长时刻跑步的。
这类不适宜挑选跑步为运动方法的人群首要包含：
肥壮者（BMI越高跑步危险越大）；
膝关节有内翻（O型腿）或外翻（X型腿）变形；
既往有过膝关节韧带或半月板等重要结构损害；
年迈者；
有关节炎宗族史的女人等。
许多跑者不相信跑步或许会不可逆地损害他们的膝关节，由于他们会说：“眼见为实，耳听为虚”以及“事实是查验真理的仅有标准”，由于他们每个人都笃信自己的跑步方法是正确的、运动强度是适宜的。
但是，纷繁复杂的人体个体差异极大，任何教练教授的所谓正确跑步方法都或许不适宜你。而更可怕的是关节软骨没有神经，感觉不到痛苦，跑步对膝关节的这种如金属零件般的不可逆缓慢磨损，只要到磨损到必定程度才会让你感觉到不适，而那时现已晚了。
我知道必定会有人不忿地说：“那些天天跑马拉松的人不相同活得好好的？”“那么多人天天跑步怎样都没事儿？”
是的，有个概念叫“幸存者误差”，而我国更有句老话叫“不是不报，时候未到”。
咱们的日子中并不只要跑步这一个挑选，已然有清晰不会引起软骨形变的更安全的体育运动方法，咱们为何又要去冒着换关节的危险去过度跑步呢？
假如你想经过运动瘦身，能够将跑步替换为其他安全运动，如游水；假如你诚心酷爱跑步，跑得停不下来，那么为了你自己和家人，请不要跑太久，更不要跑得太频频，也给软骨一点点喘息和自我修正的时刻。
最终，期望这篇文章对一切酷爱运动的朋友有必定参阅含义，也祝福咱们未来都不要来咱们科做手术换关节。
参阅文献：
[1] Lequesne MG, Dang N, Lane Ne. Sport practice andosteoarthritis of the limbs. Osteoarthritis and Cantilage,1997,5(2):75-86.
[2] Felson DT．Risk factorsfor osteoarthritis：understanding joint vulnerability．clin 0rthop Relat Res，2004，427(1)：s16-s21．
[3] 卢亮宇, 王予彬. 12周规则性运动对健康成人膝关节软骨体积的影响[J]. 我国运动医学杂志, 2014,33(12):1144-1148.
本文首发：骨科医生路遥
本文作者：路遥 解放军总医院第四医学中心骨科医生
责任编辑：李兴鹏
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