原标题：【同语轩】珍藏版：骨质疏松的防治攻略
珍藏版：骨质疏松的防治攻略
作者：杜玫医师（M.D., Cleveland Clinic）
转自：同语轩
已授权《我国临床养分网》转载
保护自己的身体，
是最基本的自爱。
愿你有刚强的心，也有刚强的骨。
前语
骨质疏松是很遍及的问题。据估计，大约有1000万美国人患有骨质疏症， 别的有3400万人骨密度低下。每年有大约两百万例跟骨质疏松有关的骨折，其间70% 发作在女人。
骨质疏松的成果也远比人们幻想的严峻：20% 的晚年人在骨折后的一年内逝世，50%的人从此失掉了独立日子的才能。
走运的是，你能够采纳一些办法来防备骨质疏松的发作。假如现已患有骨质疏松，前期发现和恰当医治能够推迟乃至反转疾病的开展，防备骨折。
这一期文章，以Cleveland Clinic 的《骨质疏松患者攻略》为根底，参阅弥补了其它相关材料，期望能够添加你对骨质疏松的了解，协助你和医师一同挑选最适合的防备和医治方案。
咱们的骨头
骨头外面是一层坚固的壳，包裹着里边一种海绵状的骨安排。除了支撑身体和保护重要器官之外，骨头还贮存钙等矿物质。骨骼是咱们身体里最大的钙仓，90％以上的钙贮存在这里。咱们的骨头处在不断的重塑的进程中，分化旧的，生成新的，来供给身体的需求，修正受损的部分，坚持骨骼的健壮。在25到30岁之前，重生的骨安排多于分化掉的骨安排。而在更年期妇女中， 骨骼的分化则超过了生成，导致骨质丢掉。在骨质疏松症患者中， 骨质更是加快地丢掉。
什么是骨质疏松？
骨质疏松症是一种让骨骼变得软弱的疾病 。尽管咱们不知道引起骨质疏松症的切当原因， 可是咱们知道它的开展进程。当骨质疏松症发作时，骨骼的内部结构变得软弱，骨头的质量和力气都被削弱，很简单导致忽然和意外的骨折。
下面这张图中的圆圈里，从左到右，依次为正常，骨密度低下，骨质疏松和严峻骨质疏松的骨头。
骨质疏松的风险要素
50岁以上的女人患骨质疏松症的风险最大，或许跟绝经期后骨质丢掉的速度加快有关。可是这种病能够发作在任何年纪。男人的骨骼比较大。骨质丢掉在男性中开端比较晚，而且速度没有那么快。他们也没有显着的跟骨质丢掉相对应的激素改变，所以男性中的骨质疏松没有女人中那么多。大约有20％的骨质疏松症发作在男性。
这些都是骨质疏松症的风险要素：
• 年纪
• 性别, 特别是绝经期后的白人和亚洲女人
• 体型瘦弱
• 骨质疏松症宗族史
• 绝经期过早（45岁以下）
• 神经性厌食症或贪食症
• 低钙饮食
• 运用某些药物，如皮质类固醇和抗惊厥药，一些医治乳腺癌和前列腺癌的药物
• 男性睾酮水平低下
• 缺少运动
• 吸烟
• 过度喝酒
• 其它疾病，比方肠道问题，肾脏问题， 激素问题，肾结石，肝病
• 器官移植承受者
能够看到：即使没有任何疾病，身段娇小，不爱运动，不愿晒太阳的亚洲女人现已是高风险人群。
骨质疏松的症状
骨质丢失一般悄悄地发作，没有显着症状。
跟着骨质疏松的加剧，会有背部痛苦， 驼背，变矮等症状，简单发作骨折。
有必要防止摔跤、注重骨折
千万不要小看摔跤。依据美国疾控中心的数据，在65岁以上的人群中，摔跤是引起各种丧命和非丧命损害的主要原因。骨质疏松的白叟摔跤后很简单骨折，其间股骨近端，脊柱和手腕处的骨折最常见的。
股骨骨折特别风险，大约20％的患者在确诊后一年内逝世。大约一半股骨骨折的患者最终会失掉独立日子才能，需求别人关照。男性骨折后在接下来的一年内逝世的概率要高于女人。研讨发现，大约20％的女人在股骨骨折后的榜首年内逝世，而男性则是这个数字的两倍。
不管男女，最好是在出现任何骨质疏松的症状之前就进行前期评价，开端防备或医治，防患于未然，防止发作骨折。
骨质疏松的确诊
经过骨密度查看能够知道咱们的骨头是否健康。
Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA, 双能量X射线吸光度计）是现在最精确的检测骨质疏松的办法。这个查看以X射线为根底，运用微量辐射来丈量骨密度。脊柱，髋关节，腕部是最常检测的部位。
查看进程跟拍X线光片差不多：换上医院的衣服，躺下，由受过专门练习的技术员操作，不需求打针或许打针任何东西。只需求10-15分钟就能够测出股骨和脊柱的骨密度。患者承受的辐射只要惯例X线胸片的1/10。成果由放射科医师解读并将陈述发给你的医师，你的医师会跟你评论查看成果。查看仪器看起来是这姿态的：
DEXA查看有助于发现骨质疏松，确认骨质丢失的速度并猜测骨折的风险，也能够用于盯梢疾病的开展和监测各种医治办法的效果。
在药店或许零售店里你或许见过测脚后跟的骨密度的超声仪。尽管超声仪也能够猜测必定的骨折的风险，它比DEXA仍是差一些。别的，超声仪无法丈量股骨和脊柱的骨密度，而这两个部位的骨折是损害最大的。还有一点，超声仪并没有被同意用于屡次丈量来追寻骨密度的改变。
骨密度测验成果的陈述是一个数字，称为“T值”，这个数字是用你的骨密度跟一个健康的30岁的成年人的骨密度比较而核算得来的。
那么，怎样解读T值呢？世界卫生安排(WHO)这样解说：
• T 值 >= -1.0：正常骨密度
• T 值在-1.0～-2.5：骨密度低下
• T 值< -2.5：骨质疏松
骨密度低下并不等于你患有骨质疏松，但假如骨质持续丢失的话，你有很大或许会患骨质疏松症。
哪些人需求做骨密度查看？
美国骨质疏松症协会，美国临床内排泄医师协会和美国内排泄学会都主张以下这些人做骨密度查看：
- 65岁以上的女人
- 70岁以上的男性
- 50岁今后有过骨折的人
假如有前面说到的骨质疏松的风险要素，应该提前做查看。
怎样防备骨质疏松？
在25岁至30岁之前树立尽或许健壮的骨骼是最好的防备中晚年时期骨质疏松的办法。可是，在任何年纪段，杰出的养分和健康的日子方式都能够协助防备骨质疏松或削减骨质疏松对日子的影响。下面这些主张有助于构建和保护健壮的骨骼：
1. 富含钙和维生素D的平衡饮食
钙很重要，维生素D有助于钙的吸收使用，所以两者都要有。
一般来讲，绝经前的妇女和70岁前的男性每天需求1,000-1,200毫克的钙， 绝经后的妇女和70岁以上的男性每天需求1,200-1,500毫克的钙。
下面的表格列出了2010年美国医学学院引荐的各年纪段成人的钙的摄入量和最高摄入量，供咱们参阅。
食物中最好的钙的来历：
- 奶制品，包含牛奶，奶酪，酸奶，布丁
- 绿色蔬菜 ，比方西兰花，菠菜
- 海产品
- 豆类
维生素D
美国国家骨质疏松症基金会主张每天摄入800至1,000 IU的维生素D。下面的表格列出了2010年美国医学学院引荐的各年纪段成人的维生素D的摄入量和最高摄入量，供咱们参阅。
食物中最好的维生素D的来历：鸡蛋，鱼类和强化奶。
咱们的身体自己会出产维生素D，可是需求阳光和皮肤的参加。所以，没事多晒晒晒太阳(让太阳晒到皮肤上）。在北方的冬季，日照少，许多女人维生素D偏低。能够测测血液中维生素D的水平，需求时及时弥补。
2. 常常练习
每周至少三到四次，每次30分钟的负重运动 - 步行，慢跑，负重练习等。游水是对心肺功用很好的，可是对防备骨质疏松没有协助。
3. 戒烟，操控喝酒
吸烟和过量喝酒都会下降你的骨密度。“戒烟，操控喝酒 ”，这两点怎样着重都不过火，骨质疏松之外，许多其它疾病，心脏病，各种癌症都跟吸烟和过度喝酒有关。
骨质疏松的医治
医治方案一般包含饮食上多吸取富含钙的食物，钙弥补剂和维生素D，负重运动方案，必要时还包含药物医治。
什么时候要考虑药物医治呢？
医师会依据你的风险要素和骨密度T值来决议你是否需求药物医治。一般来讲，下面这些状况医师会引荐药物医治：
假如T值在-1.0～-2.5，一起有其它风险要素或许股骨/椎骨骨折的前史，引荐药物医治
假如T值< -2.5，引荐药物医治
已获同意用于医治骨质疏松症的药物大致分为两类：一类是抗再吸收药物(减缓骨质分化), 另一类是组成代谢物（加快骨骼构成）。下面的表格列出了常用的一些药物。许多其它挑选正在研讨进程中。
依据你的骨质疏松的严峻程度，性别，已知的药物副作用和你个人的其它健康状况，你的医师会帮你挑选最合适的药物。
结束语
骨质疏松是很遍及的疾病。不只影响形象还能够严峻影响日子质量。
亚洲女人是高危人群。防备骨质疏松要从年轻时就开端，平衡的饮食，规则的运动，健康的日子习惯。必要时看医师，药物医治。
愿你，有刚强的心里，
也有刚强的骨骼。
Reference
1. www.nof.org
2. http://www.cdc.gov/steadi/.
3. Endocr Pract. 2016;22(Suppl 4):1-42. doi:10.4158/EP161435.GL.
4. Cleveland Clinic health essentials articles.
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