原标题：冠县中心医院被市医保局定为缓慢病门诊定点医院，缓慢病患者均可来院直接取药报销啦！
冠县中心医院被市医保局定为缓慢病门诊定点医院，缓慢病患者均可来院直接取药报销啦！
下面给您详细说一下：
哪些病种能够请求门诊缓慢病医保待遇？怎样请求及所需的资料有哪些？
可请求的病种
1、职工基本医疗保险（41种）：
恶性肿瘤门诊放化疗；肾功能衰竭透析医治；器官移植抗排异医治；高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一）；缓慢肺源性心脏病；支气管哮喘；糖尿病（兼并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一）；类风湿性关节炎（活动期）；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一）；缓慢再生障碍性贫血；白血病；骨髓增生异常综合症；原发性血小板减少性紫癜；缓慢肾炎、紫癜性肾炎；帕金森综合症；股骨头坏死；重症肝炎、肝硬化；脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管变形）；强直性脊柱炎；冠心病；艾滋病；硬皮病；脱髓鞘病；真性红细胞增多症；弥漫性肺间质纤维化；重症肌无力；肝豆状核变性；运动神经元病；血栓闭塞性脉管炎；风湿性心脏病；重性精神疾病；扩张型心肌病；原发性血小板增多症；缓慢阻塞性肺疾病（CODP）；枯燥综合征；血友病；自体免疫性溶血性贫血；克罗恩病；结肠代食道手术后遗症；结核病（在医医治程内）；黄斑病变眼内打针医治。
2、城乡居民医疗保险（24种）：
恶性肿瘤门诊放化疗；肾功能衰竭透析医治；器官移植抗排异医治；白血病；血友病；帕金森综合征；扩张型心肌病；风湿性心脏病；缓慢肺源性心脏病；重症肝炎、肝硬化；脑瘫；缓慢再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一）；类风湿性关节炎（活动期）；糖尿病（兼并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一）；高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一）；脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管变形）；结核病（在医医治程内）；重症肌无力；冠心病；重性精神疾病；黄斑病变眼内打针医治；多发性硬化；苯丙酮尿症
可享用的医疗待遇
1、职工基本医疗保险
门诊缓慢病医疗费不设起付规范，在职人员基金付出份额为85%，退休人员付出份额为90%，异地就医下降5%。
2、城乡居民医疗保险
门诊缓慢病医疗费不设起付规范，基金付出份额65%，异地就医下降5%。恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析医治、器官移植抗排异医治、白血病、血友病、重性精神疾病门诊医疗费最高付出限额与住院医疗费最高付出限额累计核算，其它病种门诊医疗费最高付出限额每年度1万元（享用门诊缓慢病待遇缺乏一年的，按享用待遇的月数核算相应的付出限额）。
3、其他用留意问题
需求调整药品用量时，须有二级以上医保定点医疗组织临床医生开具的处方，并报经办组织核准，不得私行调整。一次购药不超越30天用量；药品用量不超越药品说明书规则的最大剂量。需求住院医治的，住院期间不能同时发生该病种的门诊费用。
申报与判定
1、个人申报：参保人员应将自己近三年的二级及以上医院住院病历复印件、相关查看化验陈述的复印件和两张一寸彩色照片交与所在地医疗保险经办组织。
2、会集判定：由经办组织依照申报人所属参保地进行一致组织，市级经办组织从市表里二级以上定点医院延聘责任心强、事务精深的副主任医生职称以上的专业人员，组成门诊缓慢病判定小组进行会集判定，履行全市一致的门诊缓慢病判定规范。经过判定的参保人员到参保地经办组织处理门诊缓慢病证，收取专用病历本等，自判定经过之日起享用门诊缓慢病医疗待遇。
3、判定期限：对恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析医治、器官移植抗排异医治、白血病、血友病、重性精神疾病、心脏支架手术、心脏搭桥手术等病种可随时申报、即时判定，其他病种的门诊缓慢病至少每季度判定一次。
4、年审规则：门诊缓慢病资历每三年进行一次复核。
咨询电话：0635—5868353
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| 修改：宣传科
责任修改：
