发呆症是包含我国在内的全球65岁以上老年人的首要致残原因。而我国是世界上发呆症患者人数最多的国家，患者数量占全球患者的25%。曩昔十年来，神经印象技能不断进步，医疗时机也逐渐添加，但是，许多患者还没有得到充沛的医治。
近来，宣武医院贾建平教授团队在《柳叶刀》子刊The Lancet Neurology宣布总述，以阿尔茨海默病为主，探讨了我国发呆症的患病状况、诊治现状、防控战略和研讨进展。
截图来历：The Lancet Neurology官网
发呆症患病率持续升高
依据2015年《世界阿尔茨海默病陈述》，现在我国发呆症患病率与世界上大多国家区域类似。近年荟萃剖析显现，我国60岁及以上人群的发呆症整体患病率为5.3%。60岁以上发呆症患者约为1000-1100万人，其间60%为阿尔茨海默病。
乡村人群的患病率更高，65岁以上发呆症在城市和乡村的患病率分别为4.40%和6.05%，阿尔茨海默病城乡患病率分别为2.44%和4.25% 。乡村区域的教育水平较低是或许原因之一。
年纪和性别差异也较显着。55岁后，年纪每添加5岁，发呆症患病率就翻一倍。女人患者更多，发呆症和阿尔茨海默病的患病率分别是男性的1.65倍和2.37倍。或许原因是两性的激素和大脑发育方面的差异。
地域不同方面，我国西部患病率最高（7.2%），其次为华北（5.5%）、华中（5.2%）和华南（4.8%）区域。
我国不同区域60岁以上人群的发呆症患病率（图片来历：参考资料[1]）
在轻度认知障碍方面，对部分区域的查询数据显现患病率在9.70%到23.30%，相同显现出乡村高于城市，女人高于男性，随教育程度改进而下降的趋势。与血管有关的亚型最常见（42%），其次为前驱性阿尔茨海默病所引起（29.5%）。这凸显了操控血管危险要素关于防备认知障碍至关重要。
近30年来，我国各个年纪阶段人群的发呆症发病率都不断升高，且估计还将持续添加。2016年全球疾病担负研讨显现，从1990年到2016年，我国发呆症的年纪标化患病率添加了5.65%，而全球升高起伏仅为1.7%。这反映了我国人群寿数的延伸（65岁以上人群添加）和确诊水平的改进（清晰确诊添加）。
我国不同年纪段人群的发呆症患病率不断升高（图片来历：参考资料[1]）
发呆症经济担负沉重
对超越3000名发呆症的查询显现，每人每年护理总费用近2万美元。而全国每年因阿尔茨海默病形成的费用更是高达1680亿美元，其间超越一半为非直接本钱，比方患者和家人因护理而误工而发生的丢失。而这一数值估计还将不断上升，到2030年再添加简直2倍，到2050年则是现在的10倍多！
我国阿尔茨海默病现在的社会经济担负占国内生产总值（GDP）的1.47%，高于全球平均水平（1.09%）。
发呆症确诊的城乡差异
我国发呆症患者一般在神经科就诊。城乡区域、各级医院对发呆症的确诊有着显着差异。其间，回忆门诊关于发呆症的及时、正确确诊十分要害。现在约10%的三级医院设有回忆门诊和发呆症中心。设有回忆门诊的医院中，神经科门诊病人的发呆症确诊率为0.41%，而其他医院确诊率仅由0.10%。
在医学院校的教育医院中，回忆门诊可以为各种认知障碍和发呆症患者供给规范化的确诊与医治，并为照料者供给教导与协助。在这些医院中，发呆症专家一般会凭借量表和攻略等东西，经规范程序对患者进行确诊。
而在中等规划的非学术性三级医院中，认知障碍一般由缺少发呆症专业训练的神经科医师进行确诊，更多根据个人临床经历。在县级医院中，一般是由经历更为缺少的内科医师来确诊，简单导致许多误诊和漏诊。
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除了缺少专家，患者及家属对疾病认知缺少也是形成患者延误诊治的要素，包含以为这是正常的变老进程，对发呆症抱有羞耻感，乃至回绝一些侵入性但必要的确诊查看，如腰穿和脑部病理查看。
发呆症的医治和护理缺少
虽然患者集体巨大，但因为对疾病认知缺少和经济担负等原因，我国近70%-80%的发呆症患者没有承受医治。
比方，血管性发呆症是我国第二大发呆症患者群，约有950万中风患者会呈现继发的认知障碍，但往往会被误以为中风自身的症状，因此中风后的血管性发呆症患者往往没有承受针对性医治。此外，许多表现为轻度认知障碍的发呆症前期患者也没有得到注重，没有及时确诊和医治。
回忆门诊在我国代表了一种新颖的、具有针对性的疾病管理形式，归纳了临床、神经心理学，印象学和生物确诊技能等多种医学资源，并将药物医治和非药物干涉相结合。
发呆症医治的一线药物包含胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐和卡巴拉汀，以及NMDA受体拮抗剂美金刚。阿尼西坦和尼麦角林也是常见的辅佐医治药物。因为医治作用有限，不少患者也在测验中药，但大多数中草药和中药制剂的成效尚未在世界随机对照实验中查验。
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自2003年，都没有可以阻挠或推迟阿尔茨海默病进程的新药取得美国FDA同意上市。虽然如此，跟着近年来对阿尔茨海默病机制的进一步了解，越来越多的全球在研新药，包含我国原创新药正在我国展开临床实验。
大多数发呆症患者在家中承受非正式护理，而大多数家庭护理人员都没有满足的常识和技能来充沛照料发呆症患者。正式护理常见于轻度患者和高收入家庭。护理形式包含长时间护理组织、日间护理中心和疗养院等社区护理组织，以及由专业护理人员供给的家庭服务，但均处于开展初期。
未来防控要点
展望未来，研讨团队提出了我国发呆症医治的下一步办法和未来的要点工作：
树立国家监测体系，监测发呆的发生率、患病率以及危险和维护要素，以支撑一级和二级防备战略的拟定；
发动国家项目来训练发呆症专家，树立更多的回忆门诊，并进步大众知道；
完善发呆症护理设备，训练专业护理人员，减轻护理人员的身心担负
对中药医治发呆症的安全性和有效性，需进行随机对照临床实验的查验
树立共同的确诊规范，操控研讨质量，支撑全球临床实验。
参考资料
[1] Longfei Jia,, et al., (2019). Dementia in China: epidemiology, clinical management, and research advances. The Lancet Neurology, 10.1016/S1474-4422(19)30290-X
