柯文哲，台北市长。原台湾大学医学院隶属医院"伤口医学部"主任，台湾大学医学院教授，特长为外伤、急救、器官移植等。
柯文哲医生在2013年Ted Taipei的讲演《存亡的才智》，放上了Youtube。这段短短18分钟的讲演，反常精彩，发人深思。
视频TED: 柯文哲《存亡的才智》（请在WIFI下观看）
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我大约是见过死人最多的台湾医生，很适宜来谈存亡的问题。
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让我从叶克膜开端讲起。
有一个笑话，谁是台湾最有名的医生。一个民众跑到柳营奇美医院，说要找叶医生。急症处的人说，没有啊，咱们这儿没有姓叶的。民众说，有的，他叫叶克膜，当年邵晓玲便是被他救起来的。
叶克膜其实很简单，便是静脉血引流出来，通过一个血液泵（人工心脏），再通过一个氧合器（人工肺脏），送回身体。它用来暂时替代心肺功用。
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真实的叶克膜大约便是这个姿态，一个主机当人工心脏，周围是一个氧合器，把血液送回去。
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叶克膜的确有十分成功的事例。这是一个周杰伦的舞群，有一天突发猛暴性心肌炎，心脏不跳了。
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其时，她的眼睛大大地看着银幕，银幕上的信号满是平的。
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这是她的心肌病理切片，扩大了100倍。
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100倍还不是看得很清楚，扩大400倍就很显着了，一个个蓝点便是淋巴球。这是很凶猛的猛暴性心肌炎，整个心脏都被淋巴球滋润了。
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但是，九霄之后，她就进行了心脏和肾脏移植。不到一个月，又回去跳舞了。
医学文献上，CPR（心肺复苏术）时刻最长、还能被救回来的，便是这个事例。她从国泰医院一路CPR到台大医院，要装叶克膜的时分，发现强心剂现已打了100支了，股动脉和股静脉现已缩得比铅笔还细了，管子放不进去，只好持续用CPR，到开刀房直接锯胸，从上面放叶克膜。
这个事例听起来很奇特，我每次都说这是现代医学的奇观。一个人阅历了4个小时的CPR，九霄没有心脏功用，还能救回来。
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这是别的一个事例，报纸写"全球首例，台湾奇观，男无心脏活16天"。
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这是一个56岁的男人，由于龋齿，细菌跑到血液里边，再跑到心脏，后来就化脓。在其他医院，翻开心脏一看，发现有的当地烂掉了，就给他剪一剪，最终整个心脏都被剪掉了。
怎样办？只好转到台大医院。
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到台大医院的时分，由于几乎没有心脏功用，就用了两台叶克膜。图片上有两台主机。
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方才那个事例是有心脏不会跳，这个更凶猛，连心脏都没有了，剪掉了，心电图爽性就一条线了。
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这是他的计算机断层扫描，理论上，胸腔里应该有一颗心脏，但是现在没有心脏，只看到一些管子。
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十六天今后，咱们给这个患者做心脏移植。
这是心脏外科教授王水深给我看的。他说，锯胸今后，没有看到心脏，只看到一些塑胶管子，接到外面的叶克膜上。
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这个患者做了心脏移植，最终仍是很清醒地回家了。这是新加坡《海峡日报》的报导Sixteen Days Without A Heart。
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还有一个事例。一个26岁的原住民，酒醉今后去游水，被水呛到，得了严峻的肺炎，叶克膜用了117天。
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能够看到，他得了很严峻的肺炎（又称急性呼吸困顿征），整个肺都白掉了。
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他用了117天叶克膜。这个图能够看得很清楚，差不多长达一个月，他的肺通气量不到100cc。不过，最终仍是渐渐康复了。
上面这些事例，运用叶克膜今后，能够撑到9天、16天、乃至100多天，然后再进行心脏移植、心肺移植，或许自己好起来。这实在是太奇特了。所以，在媒体的炒作下，叶克膜在台湾变得这么有名，的确有一些很成功的事例。
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但是，媒体一般只报导成功的事例，不报导失利的事例。作为一个医生，看到成功的事例当然很快乐，但是也不能不看到失利的事例。
这是一个出世一个半月、先天性心脏病的婴儿，心脏手术今后，没有方法脱离心肺机，所以就装了叶克膜。
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但是不到三天，他的脚就黑掉了。这时分，医生就面临一个挑选。你是要把他的双脚剁掉，持续再救，仍是算了，不再极力了？这是很大的压力。
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假如上面的事例，你都很困难做决议。那么这一个事例，就更难了。
这是一个七岁的男孩，得了肺炎双球菌败血症，引起呼吸困顿，后来装了叶克膜。
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装了今后，呈现并发症，四肢都黑掉了。他眼镜大大地看着你，认识清楚，会讨水喝。但是作为一个医生，你面临挑选。假如要救他，就要把四肢剁掉，假如不救，就要把机器关掉。
你想想看，在存亡之间，患者头脑清楚，我怎样跟他讲："小弟弟，假如你要活下去，咱们要剁掉你的四肢。或许算了，你不要再活了。"你怎样跟一个7岁的男孩，讲这种存亡的问题?
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这便是我当一个重症医学专家的心路历程。
三十几岁，我就当上了主任，觉得医学很凶猛，什么都能够处理。但是到了40岁今后，常常有装了叶克膜仍是失利的事例，家族问我："为什么他人救得回来，咱们的亲人救不回来？"我也不晓得怎样答复。为什么患者的四肢会黑掉？我要是知道，就能够避免了，便是不知道啊。
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渐渐地到了50岁今后，我总算想通一个道理。医生是人不是神，咱们只能极力，仅此而已。
不论医学怎样兴旺，仍是有其极限。以现在的科技，没有心、肺、肾，还能够存活，但是莫非就这样装着机器过一辈子吗？
大自然有春夏秋冬，园丁能不能改动这种规则？当然没有方法，园丁只能让花在春夏秋冬里边开得美观一点。一个医生有方法改动生老病死吗？很困难。医生仅仅让人在生老病死之间活得美观一点，仅此而已。
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医生仅仅生命花园的园丁，他究竟怎样面临草木的隆替，面临逝世呢？
从科学上讲，全部物理化学反应，都应该趋向最低能量、最大乱度，也便是越来越紊乱。人的存在是违背这种趋向的。这是一个很重要的概念，任何有组织的集体都是不稳定的，有必要损坏环境，才干使得总的趋向是最低能量、最大乱度。有一天，我再不能损坏环境，就只好损坏我自己，这就叫逝世。
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有一天，我在巡房的时分，忽然大彻大悟。人生的结局只要两种：插管和不插管，但都是死。
你问我，什么是逝世？我的答复是，怎样才算活着？你问我，什么是人生，我的答复是，寻求这个问题的答案便是这个问题的答案。
由于人一定会死，所以逝世不是人生的意图，人生便是一个进程，咱们在这个进程中不断去寻找一个问题，这便是人生。
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最近，我常常讲"一坨大便"的启示。
有一次，我的教师退休了，我就请教师和学长吃饭。咱们三个人到喜来登饭馆二楼的法国餐厅，成果吃了26000元，均匀每人9000元！我看到帐单的时分，脸都绿了，怎样这么贵！我没有去过这种当地，都是乱点的，也不晓得点了什么菜要26000元。第二天早上，我上厕所，一向在看我的大便，这个花了我9000元才制造出来的东西，看来看去，跟我平常去台大医院地下室吃70元一顿的自助餐，看不出不同。我在厕所里边，忽然悟到，人生的荣华富贵不过便是一坨大便。
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中国人最重要的思维是儒家学说，但是《论语》说"不知道生，焉知死"、"未能事人、焉能事鬼"、"生，事之以礼；死，葬之以礼，祭之以礼"，总归便是不想议论逝世。假如你一向诘问，它就说"舍生取义"、"朝闻道夕可死矣"。儒家对存亡问题采纳一种躲避的情绪，便是不想评论。
这种做法活跃的一面，当然是让人们注重活着的时分，但是毕竟没有答复逝世。
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我的个人观点是"置于死地而后生"，咱们唯有面临逝世，才干看清人生究竟是什么。人毕竟会死，人生仅仅一个寻求人生意义的进程。
人生应该像a的n次方。假如a大于1，a的n次方就无限大；假如a小于1，a的n次方很快就趋近于零。你知道这是什么意思？我对社会的支付多于讨取，就代表a大于1，每个人都如此，社会就会越来越好，假如每个人对社会都是讨取大于支付，就代表a小于1，社会很快就会溃散。
我用下面这句话，作为今日的结束语："最困难的不是面临各种波折冲击，而是面临各种波折冲击，却不失掉对人世的热心。"
材料来历：医学信使
