原标题：杏林宝鉴 | 得了哺乳期乳腺炎，还能持续哺乳吗？
医学辅导：
林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享用国务院特殊津贴专家，全国承继老中医药专家学术经历辅导老师， 广东省中医院乳腺科学术带头人。
开栏语
【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是巨大的，一起也是软弱的。呵护乳房，关爱女人不仅仅是医学工作者的职责，更是全社会的职责。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到摄生保健、乳病科普，向你娓娓道来。
母乳喂养是美好的，但一起也是艰苦的。
母乳喂养的道路上时不时会呈现妨碍。急性乳腺炎是哺乳期最常见也最容易发生的一种乳腺疾病。宝妈因为忧虑疾病及药物对婴儿或许带来的不良影响，往往挑选排空乳汁丢掉，乃至直接回乳。
那么这种办法是否适宜？哺乳期乳腺炎还能否持续哺乳？
咱们首先从乳腺炎的病因着手。
哺乳期乳腺炎常见的病因包含乳汁淤积、病原体感染、机体抵抗力下降等[1]。其间病原体感染是母亲最为重视的要素，包含忧虑婴儿进食含有病原体的母乳构成晦气影响。
实际上，健康母乳并不像人们幻想的那样无菌。
2008年一项归入466名母亲的研讨中，在31%健康母亲母乳中发现了金黄色葡萄球菌，10%发现链球菌[2]。
2010年，更有学者把在乳汁中提取的发酵乳杆菌和唾液乳杆菌给乳腺炎患者服用，研讨结果显现，比起服用抗生素的乳腺炎患者，服用乳杆菌的患者乳汁中致病菌数量更少，乳腺炎复发率更小[3]，标明正常的乳汁菌群具有防病抗病的效果。
哺乳期乳汁不通、泌乳不畅是引起急性乳腺炎最重要的要素。
母亲乳汁生成过多或许婴儿吸吮不行，可致过多的乳汁淤积乳房，从而呈现乳房肿胀、乳管阻塞、积乳囊肿等，常致乳房肿胀苦楚。乳汁淤积时刻越久，越或许引起乳房感染乃至化脓，终究不得不中止哺乳。
因而，关于乳汁不通，应尽早处理，定时或按需哺乳，坚持排乳晓畅，及时排出淤乳是防备或减轻乳腺炎的重要途径，而婴儿吸吮是最有用的排乳办法。
现在，缺少关于哺乳期乳腺炎持续哺乳对足月健康婴儿构成不良影响的有力依据。
因而，母亲患哺乳期乳腺炎期间持续哺乳，关于促进恢复、坚持后续母乳喂养有重要意义。
但假如急性乳腺炎构成脓肿，则需求及时引流排脓。若持续哺乳或许加剧切断漏乳等状况，添加护理难度，延伸愈合时刻，乃至加剧病况。
此刻应在医师辅导下权衡回乳及持续哺乳的利害，审慎挑选。有的妈妈经医师充沛评价及恰当医治后，能够保持健侧哺乳。
哺乳期间运用抗生素是另一个使母亲们忧虑的要素。
大都药物都能够经过血浆乳汁屏障进入到乳汁中，因而，哺乳期乳腺炎运用抗生素药物时，有必要考虑药物对婴儿有无不良影响。
因为哺乳期用药特殊性，现在尚缺少相关高质量临床研讨数据[4]，不同权威机构的建议也有所不同。如WHO《哺乳期安全用药（2002）》中以为[5]，哺乳期运用β内酰胺类（如青霉素类、头孢类）、碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）、大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素）、庆大霉素是相对安全的。但我国《抗菌药物临床运用辅导准则（2015）》中则以为[6]，氨基糖苷类（以庆大霉素为代表）因具有耳毒性，可导致婴儿听力减退，应防止运用。《准则》一起提出哺乳期患者运用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。因而关于哺乳期乳腺炎的抗感染医治，应权衡利害，审慎运用。
19世纪80年代，广东省中医院乳腺科林毅教授根据“燮理阴阳、立法衡通”的思维，总结构成系列归纳疗法医治哺乳期急性腺炎，有用率达100%[7]。
该疗法内治着重“以衡立法”，外治着重“以通为用”，尤重外治。
前期选用揉抓排乳方法医治，合作中药外敷，能通郁结之气，消瘀结之肿，到达宣通乳络、散结止痛的意图，防止成脓之苦。脓肿期选用洞式小切断排脓+中药药捻引流法，具有切断小、损害小、苦楚小、药捻可促进坏死安排液化排出、引流晓畅、排脓完全、疗程短、愈合快、疤痕小等长处。乳房外形无明显变化，不影响日后哺乳。
参考文献
[1] Organization W H. Mastitis:causes and management[J]. 2000.
[2] Kvist L J, Larsson B W,Hall-Lord M L, et al. The role of bacteria in lactational mastitis and some considerationsof the use of antibiotic treatment[J]. International BreastfeedingJournal,2008,3(1):6.
[3] Arroyo R, Martin V A, JimenezE, et al. Treatment of infectious mastitis during lactation: antibiotics versusoral administration of Lactobacilli isolated from breast milk[J]. ClinicalInfectious Diseases,2010,50(12):1551~1558.
[4] 任钰雯，高海凤. 母乳喂养理论与实践[M]. 北京:公民卫生出版社,2018.
[5] Organization W H, Unicef.Breastfeeding and maternal medication: recommendations for drugs in the EighthWHO Model List of Essential Drugs[J]. 2002.
[6] 抗菌药物临床运用辅导准则 2015年版[M]. 北京:公民卫生出版社,2015.
[7] 林毅. 中医医治乳痈213例剖析[C]. 江苏南通:中华中医外科学会乳房病专题交流会,1987.
供稿：林毅名医工作室 文灼彬/司徒红林/郭莉
修改：王军飞责编：宋莉萍
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