11月24日，心房颤动归纳办理专项才能训练项目来到美丽的“天堂”城市姑苏，本期训练课程由姑苏大学隶属榜首医院蒋廷波教授团队承办，一起项目也得到了姑苏大学隶属榜首医院院领导、姑苏市医学会和各底层医院的大力支持。训练内容的设置招引了当地很多医师前来参与，共飨学术盛宴。本期训练包含房颤范畴的威望专家作理论授课和介入医治操作直播，内容触及房颤归纳办理、抗凝、导管融化和病例评论等多个方面，多位闻名专家精彩详尽的解说，使广阔参会者收成颇丰，收成颇多！
学术现场。
一. 房颤医治新方向专题
1. 马长生：房颤抗凝医治研讨2019回忆
首都医科大学隶属北京安贞医院马长生教授回忆了房颤抗凝医治2019研讨发展。跟着新式口服抗凝药（NOAC）运用添加，扭转了房颤卒中添加的趋势，其运用添加与卒中住院率下降相关。高龄房颤兼并卒中或肝病患者，运用NOAC医治均明显获益。高龄房颤患者脑出血后运用维生素K拮抗剂与改进预后相关。达比加群能明显下降房颤患者PCI 后的出血危险。房颤兼并冠心病患者的抗栓医治引荐，如下图所示。
2.蒋文平：房颤医治上下100年
姑苏大学隶属榜首医院蒋文平教授体系解说了房颤医治近百年来的开展。当房颤急性发作，血流动力学不稳时应及时电复律；关于缓慢房颤患者，心率操控加抗凝医治是榜首位的，节律操控是第二位的。房颤导管融化仍然是重要医治手法，或许导管融化与药物互补联用是房颤医治的方向；抗凝将遵循房颤医治一直，心率操控是房颤医治的遍及方法。
3.蒋廷波：房颤导管融化围术期抗凝战略
姑苏大学隶属榜首医院蒋廷波教授解说了房颤导管融化围术期的抗凝战略。导管融化是房颤医治的有用挑选，但也有兼并症的危险。因为导管融化围术期的血栓危险添加，故抗凝医治必不可少。攻略引荐导管融化围术期应不间断运用以达比加群为代表的NOAC。
4. 邹建刚：2018 EHRA房颤患者NOAC运用临床实践辅导
江苏省人民医院邹建刚教授解读了2018 EHRA房颤患者新式口服抗凝药（NOAC）的运用辅导。口服抗凝药物联合阿司匹林和/或P2Y12抑制剂添加各种临床情况下的出血危险，因而除非房颤患者有清晰的抗血小板习惯证（包含急性冠脉归纳征抗血小板医治12个月以上），否则应防止运用；NOAC与抗血小板药物联合医治的出血危险低于维生素K拮抗剂（VKA）与抗血小板药物联合。
5.喻荣辉：房颤的器械医治 — 新攻略和新发展
首都医科大学隶属北京安贞医院喻荣辉教授报告了房颤器械医治的最新发展和攻略。CASTLE-AF研讨显现，导管融化可改进心衰兼并房颤患者的预后；SARA研讨显现持续性房颤患者行导管融化优于药物医治；高密度标测导管引导可进步房颤导管融化的成功率，AI 高功率融化可能是未来研讨方向。
6.徐伟：亚洲人抗凝医治的机会与应战
南京大学医学院隶属鼓楼医院徐伟教授解说了亚洲人群抗凝医治面对的应战和机会。亚洲房颤患者发作卒中、颅内出血和大出血的危险更高；但是，亚洲房颤患者抗凝医治率偏低，一起我国房颤患者的NOAC运用份额更低。跟着特异性反转剂的面世，口服抗凝药进入了一个新的年代；一旦发作出血，特异性的反转剂可协助患者在最短时间内重启抗凝体系；完善办理途径离不开高效的办理流程和方法。
7.惠杰：房颤的流行病学及损害
姑苏大学隶属榜首医院惠杰教授报告了房颤的流行病学及损害。我国房颤患病率逐年上升，患者数量巨大。房颤给患者及社会带来沉重的担负，病死率和血栓栓塞发作率较高，房颤相关卒中的医治本钱每年高达49亿人民币。当时我国房颤患者抗凝医治有所改进，但仍低于欧美国家。
二. 房颤导管融化专题
1.朱文青：房颤导管融化的成功率与医治功率
复旦大学隶属中山医院朱文青教授解说了房颤导管融化的成功率与医治功率。房颤复发的底子原因是肺静脉传导康复，肺静脉形状变异大，直接影响介入医治的效果和安全性。导管融化的榜首条件永远是贴靠，可调弯、多变结构灵敏到位鞘管，确保接连融化的每个要害融化点的距离操控，而根据压力导管的结构采用了愈加安全的侧贴方法。
2.储慧民：左心耳封堵+导管融化“一站式”医治房颤
宁波市榜首医院储慧民教授共享了左心耳封堵+导管融化“一站式”医治房颤的经历。“一站式”医治可下降融化后患者抗凝出血的危险，能够在空白期后停抗凝医治；有安全性保证，不添加介入并发症；可用零射线的方法来进行医治。荟萃剖析提示，左心耳封堵和导管融化联合医治关于非瓣膜性房颤患者是适当安全和有用的。
三. 房颤兼并症医治专题
1.任利群：晚年房颤患者抗凝战略
东南大学隶属中大医院任利群教授详尽解说了晚年房颤患者抗凝战略。晚年房颤患者发作卒中危险进一步添加，迫切需求抗凝医治，且患者能从抗凝医治中获益。研讨显现，达比加群相比利伐沙班明显下降晚年患者颅内出血和胃肠道大出血危险。在达比加群安全性十分高的条件下，还有特异性的反转剂为抗凝患者“保驾护航”。
2.李勋：房颤兼并冠心病患者抗栓战略
姑苏大学隶属榜首医院李勋教授解说了房颤兼并冠心病患者的抗栓战略。房颤兼并冠心病份额约30%，冠脉血栓构成机制与房颤不同，兼并存在需抗凝加抗血小板医治。抗凝兼并抗血小板医治可下降血栓危险，NOAC可作为华法林的有用代替运用于房颤兼并冠心病患者，NOAC双联抗栓作为PCI术后的办理取得威望攻略的引荐。RE-DUAL PCI 研讨证明了内行PCI的房颤患者中达比加群两种剂量（150 mg和110 mg）的效果及安全性。
3.陆齐：房颤兼并心衰患者的医治发展
南通大学隶属医院陆齐教授报告了房颤兼并心衰患者的医治发展。RE-LY研讨显现，达比加群已被证明一起削减血栓和出血事情的发作率；达比加群两种剂量供给不同且互补的获益，优于操控杰出的华法林。在类似的出血发作率下，达比加群150 mg BID的效果更优；在类似的效果下，达比加群110 mgBID明显下降出血发作率；达比加群的两个剂量具有类似的临床净获益。
4. 邹操：房颤术者生长经历共享—量化融化，AI先行
姑苏大学隶属榜首医院邹操教授共享了在AI辅导下的FA2D5-PVI 术式的经历。AI量化融化进入后压力年代；AI辅导下的量化融化可进步手术功率、手术成功率和缩短学习曲线；ST 压力导管具有安全性、主动采点的Vistag技能具有导管稳定性和融化线接连性的特色和AI技能可点评损害程度及透壁性。
四. 房颤病例共享专题
1. 薛枫：论持续性房颤导管融化术指征 — 病例启示
姑苏大学隶属榜首医院薛枫教授共享了持续性房颤患者导管融化医治的心得。影响患者习惯证挑选和导管融化成果的要素包含左心房巨细、房颤持续时间、房颤类型、有无二尖瓣反流及其程度、有无根底心血管疾病及其严峻程度，以及术者经历等。在导管融化术前需了解患者房颤发作持续时间，大心房和心衰不是房颤导管融化术的忌讳。
2.刘广安：杂乱旁道患者导管融化一例
姑苏九龙医院刘广安教授共享了一例杂乱的旁道患者导管融化病例。左边希氏束旁旁道罕见，应细心辨别确诊。左边隐匿性希氏束旁旁道是重要头绪：左希氏束旁标测到最早逆行A波，但与右侧希氏束旁、CSO电极和左前壁时间差小。小功率开始有助于防止III度房室传导阻滞，在三维标测体系辅导下融化更精确、安全。
3. 林佳：不典型房扑一例
姑苏大学隶属榜首医院林佳教授共享了逐渐算法剖析对不典型房扑的临床意义。三维标测结合拖带标测能够清晰心律失常发作机制，标测部分特别电位、疤痕区域能够确认融化靶点。
逐渐剖析法。
4. 张宇祯：房颤融化术中发作房扑，异曲同工仍是形似实异？
姑苏大学隶属榜首医院张宇祯教授共享了一例房颤导管融化术中转为房扑的病例，剖析评论了环肺静脉电阻隔术（CPVI）后发作房扑的处理及防备。发作环三尖瓣环房扑时，关于持续性房颤患者，通常在CPVI 后附加三尖瓣峡部融化，以消除其保持基质；关于阵发性房颤患者，的确有环三尖瓣环房扑根据者，予三尖瓣峡部融化。周长相同的左右心房大折返，一种融化后转化为另一种，左右心房折返间的相关性还需进一步研讨。
5. 任骋：一例纠结的房扑
张家港市榜首人民医院任骋教授共享了一则不典型房扑病例。抗凝药物挑选中，威望攻略引荐房颤卒中患者应该运用口服抗凝药物，不主张运用阿司匹林；需求注重卒中后抗凝药物的发动机遇，下图所示。围术期抗凝药物的运用，需在择期术前24小时停服NOAC。
卒中/TIA发作后发动或持续抗凝医治的机遇。
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修改 张小珍┆美编 高红果┆制版 张小珍
