原标题：美国家庭医师眼中的我国全科
1993年中华医学会全科医学分会的树立，标志着我国全科医学学科的正式起步。总的来说，我国的全科医学学科展开得比较困难且缓慢。直到2011年国务院公布《关于树立全科医师准则的辅导定见》，我国全科医学的学科建造局势总算翻开。之后跟着《关于推动分级治疗准则建造的辅导定见》和《关于推动家庭医师签约服务的指导定见》等文件的相继印发，也为全科的持续展开营建了有利环境，合适我国国情的全科医师培育系统也开端树立。
相比较而言，大洋彼岸的美国全科（家庭医师）展开要比咱们早许多，现在现已非常老练了。尽管国情和医学展开理念有许多不同，可是仍然有许多老练的阅历值得参照和学习。
美国家庭医师、海口市人民医院全科医学科声誉主任 Timothy Stephens在我国作业多年，一向从事全科规范化训练作业，咱们听一听他是怎么看待我国的全科医学的。
《全科医学论坛》：同样是家庭医师，美国和我国的有何差异？
Timothy Stephens：美国的家庭医师在我国一般会被叫作“全科医师”，其实差不多。早在20世纪60年代美国就开端了全科医学训练规划，展开到现在已有半个多世纪了，整体来看会更老练一些。而我国的全科医学开端较晚，因此还需求更多的时刻来展开。
我来我国做全科医学作业多年，对我国的公共卫生服务形式也有所了解。我国多由政府主导，比方咱们最常见的社区卫生服务中心、城镇卫生院等，它们不以盈利为意图。而在美国多以私立医院为主，由商保付出。由于主体性质不同，所以详细到全科医学的运作上也不一样。尽管美国最近十几年也进行了医疗变革，对公共卫生范畴给予更多的重视。可是美国的医疗稳妥仍有一大半归于商保，因此家庭医师的作业范畴也就自然而然地与商保的相关公约“保持共同”。而我国主要是公立医保，由国家层面去推动底层全科医疗的展开，鼓舞更多大众在底层完结常见病的治疗。许多内涵外在的条件使然，我国和美国的家庭医师在展开上仍是有不少差异的，不过实质为患者服务的“健康守门人”这个标签是共同的。
《全科医学论坛》：在你看来，我国的全科医师阅历像美国家庭医师从无到有、从弱到强的阶段需求多久？
Timothy Stephens：任何事物的展开必定都是从无到有、从弱到强，这是客观规律。许多人会拿现在我国的全科医师展开状况比照美国较为老练的家庭医师系统，距离是客观存在的。更重要的在于咱们也可以从过往的阅历中梳理出对自己有利的学习，这样做才可以协助咱们愈加快捷高效地推动全科医学作业。
美国家庭医师的展开之路始于20世纪60年代，其时的美国人民就现已意识到除了高级医疗机构之外，社区医疗水平的前进对操控疾病的展开也有重要意义。到90年代后，整个社会出现的商业稳妥与原有的国家公立稳妥开端合力支撑“家庭医师”的展开，家庭医师的社会地位也有了显着的提高。当然，在这一过程中也伴跟着一些质疑之声，有些问题也的确是客观存在的。所以，比及奥巴马总统执政的时分，美国又施行了新的医疗变革，以促进全科医学愈加完善。由此，单从时刻轴来看，我国的全科医学尚属起步阶段。从大众的就诊理念到底层全科医师的实践才能，都还有许多作业要做，不能一蹴即至。
《全科医学论坛》：假如由你来规划我国的全科医学训练，你会有什么想象？
Timothy Stephens：我国人口众多，有着自己特别的国情，在医疗范畴投入了许多的人力物力，特别是最近这些年医改非常成功，取得了骄人的成果。现在，国家大力倡议全科的展开，我想这也是利国利民的好消息。在我看来，我国的全科作业在完善现有的方针的状况下，仍然还有许多方面可以测验。比方，我在调研时看到不少的省份有意提高全科医师的待遇，以招引更多的医学生从事全科作业。还有关于全科医师未来专业职称的生长方向和进阶方针的规划，期望给全科医师发明更多学习和前进的时机等。我想这些作业都是非常有必要的，应该继续加强。
许多全科医师在训练之后并不非常乐意到底层或偏僻的区域作业，想必咱们也能了解。所以我在想，现有的训练系统好像还可以愈加优化。比方考虑多接收那些在乡村长大并考取医学院的医学生，鼓舞他们学业完结后再回到家园。以及直接在底层设置训练基地，将全科教育资源下沉，训练当地从事医疗且有潜质的社区医师等。国外的确做过这一类的调研，发现有如此生长阅历及作业环境的全科医师更乐意留在底层执业，并且在实践的作业展开中适应才能也相对更强。我觉得这些都是可以测验的，或许可以带来收成。
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