原标题：儿童支原体肺炎一旦患上了，到底有多难治？
“大夫，您快帮助看看吧，孩子已发烧6天了，3天前就做了血象查看、拍了胸片，医师确诊孩子得的是肺炎，可输了3天阿奇霉素，孩子仍是高烧不退，一天吃4-5次退烧药，最高体温是39.7℃。咳嗽也很严重，尤其是晚上。请问这是怎么回事？”
近来，一位妈妈来到北京儿童医院顺义妇儿医院儿科门诊焦急地问道。儿科门诊医师刘宗文细心查看了查看成果和胸片：“血象不高，是以中性粒细胞滋润为主，C反响蛋白稍高，胸片显现右下肺一大片实变影。”经查体后发现孩子右下肺呼吸音低，归于典型的支原体肺炎症状。“这类景象，在儿科门诊很常见，您别忧虑。” 刘宗文说。
支原体既不是细菌也不是病毒
“我们所说的支原体是肺炎支原体（MP），它既不是细菌，也不是病毒，是一种介于细菌与病毒之间的病原体，它只要细胞膜，没有细胞壁。肺炎支原体感染导致的肺炎就叫作肺炎支原体肺炎，简称支原体肺炎。”刘宗文介绍道，“肺炎支原体是儿童社区取得性肺炎（CAP）中最常见的病原体之一，发生率占小儿肺炎的15%-40%，近年发病率有上升趋势，多见于学龄前（3-6岁）和学龄期（6-12岁）儿童。”
支原体肺炎有传染性吗
“支原体肺炎和伤风、气管炎、支气管炎等呼吸道疾病相同，都有传染性，首要经过呼吸道飞沫传达。冬春时节高发，每3-5年盛行一次，盛行季发病率增高3-5倍。” 刘宗文说。本年是支原体肺炎盛行年，儿科病房内70%的患儿都是这种支原体肺炎。该病潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓本领周均有传染性，但不归于国家法定的流行症。
该病首要体现为发热、咳嗽。发热多为中高度发热，急性期可体现为继续高热不退；咳嗽初期一般为刺激性干咳，呈阵发性剧烈咳嗽，夜间显着，影响患儿的睡觉与活动。后期咳嗽有痰，部分患儿伴有喘息，前期肺部听诊无湿啰音，跟着病况的发展逐步呈现湿啰音。重症患儿可有呼吸困难，婴幼儿症状相对较重，可兼并一些肺外体现，如食欲不振、腹痛、吐逆、肝功能危害、皮疹、心肌危害、贫血、血小板削减等。
怎么确诊支原体肺炎
刘宗文表明，学龄期或学龄前儿童有发热、咳嗽，肺部听诊无湿啰音，血常规白细胞不高或轻度升高、下降，以中性粒细胞滋润为主，C反响蛋白正常或增高，胸片可见大片实变影，临床需高度置疑支原体肺炎。血清支原体抗体IgM滴度继续≥1:160或双份血清（距离两周）抗体滴度上升4倍或下降为本来的1/4，一般认为是支原体感染，分子生物学检测支原体RNA阳性可确诊支原体感染。确诊的金标准是支原体培育阳性，但其培育时间长，故临床意义不大。
儿童支原体肺炎为什么难治
刘宗文着重，因为支原体耐药，感染支原体后机体发生过强的炎症反响和兼并其他感染等要素，导致支原体肺炎较难医治。医治儿童支原体肺炎的抗生素太少，形成现在的支原体大多是耐阿奇霉素菌株。仅可用于成人的喹诺酮类药物对支原体是灵敏的，且成人的免疫力较强，故成人的支原体肺炎较儿童简单医治，成人的重症支原体肺炎亦较儿童罕见。
文并图/本报记者 何娟
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