原标题：精准百家谈|王东：从黑夜到白日，晚期肝癌药物医治的两次「革新」
依据2015年国家癌症中心多个方面数据显现，肝癌排在死亡率最高癌症的第三位，我国肝癌患者的累计5年生计率只要12.5%。死亡率高，缺少好的医治手法，无药可治是曩昔肝癌医治中的最大窘境，但在阅历了靶向医治，免疫医治两次“革新”之后，中晚期肝癌的医治无疑将 度过最难熬的夜晚，并迎来寻求精准医治的曙光。
/靶向医治划破肝癌医治漫漫长夜/
从前，关于不行手术的晚期肝癌患者而言，化疗是为数不多的医治办法。但传统化疗药物效果低，加之患者一般伴有病毒性肝炎、肝硬化等根底病变，肝功能不良，患者对化疗耐受性差。 肝癌的药物医治发展近20多年原地踏步，没有实质性发展。直到SHARP 、ORIENTAL研讨的呈现。
作为两项索拉非尼与安慰剂的头仇人实验，SHARP研讨与 ORIENTAL研讨均证明了索拉非尼关于晚期肝癌患者的效果。两者不同的是，比较于SHARP研讨， ORIENTAL研讨是在亚洲的研讨，且入组的肝癌患者分期更晚，因而对我国临床的指导意义更大。由此靶向药物索拉非尼被推上了晚期肝癌医治的一线。
尔后将索拉非尼与仑伐替尼进行头仇人实验的REFLECT研讨，进一步提示相较于索拉非尼，仑伐替尼能够将患者的中位总生计期从10.2个月提高到15个月。因而仑伐替尼也成功成为晚期肝癌一线医治挑选。
至此以索拉非尼、仑伐替尼为代表的一系列靶向医治药物，在肝癌医治的漫漫长夜里，像一场又一场划破天边的流星雨，给肝癌患者带来期望。
/拂晓的曙光，免疫医治接二连三/
之所以称索拉非尼为代表的TKI靶向药物为流星雨，是因为肝癌新药的研制速度，比较患者的需求而言仍是太慢，自索拉非尼之后的10年时刻，多项靶向新药研讨失利，仅有瑞戈非尼取得CFDA同意。
此外，TKI靶向医治药物虽好，但也存在易耐药、效果继续时刻短，难以操控病程发展的缺陷。晚期肝癌医治手法匮乏的夜依然漫漫，幸亏的是免疫医治接二连三，或许这次离真的天亮也就不远了。
划时代的研讨成果来自于CheckMate040研讨。CheckMate040研讨分为未承受索拉非尼与已承受索拉非尼医治的两个行列，首要结尾评价纳武单抗（nivolumab）的安全性和ORR。
研讨显现，未承受过索拉非尼医治组总生计时刻到达28.6个月，而承受过索拉非尼医治总生计时刻为15.6个月（扩展组）和15个月（递加组）。基于此，美国FDA同意纳武单抗二线医治晚期肝癌的习惯证，纳武单抗成为首个获批肝癌的免疫肿瘤药物，敞开了肝癌免疫医治新篇章。
/基因检测，白天替换之际的长明路灯/
因为晚期肝癌药物医治手法匮乏， 从前评价肝癌药物效果的标准是“只问肿瘤巨细，不论存亡其他”。但自从阅历过靶向医治与免疫医治两次“革新”后，患者生计时刻的明显提高，“活得好，活得长”成为可能。如果说曾经是没得选，飞机大炮一同上，现在则是寻求更精准。
事实上并非一切患者都能够从上述的靶向医治、免疫医治获益，甚至有部分患者在运用免疫医治后会发作加快肿瘤发展的超发展现象。因而怎么挑选医治的优势人群，怎么让拂晓的曙光光亮而不扎眼，基因检测无疑将成为白天替换之际，为以靶向、免疫医治为主的精准医治保驾护航的长明路灯。
修改丨于望
视频丨栗子不是
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