身体质量指数（BMI）是世界上常用的衡量人体肥壮程度和是否健康的重要规范，BMI=体重/身高的平方。
BMI较高通常被以为与癌症、糖尿病、心血管疾病以及其它疾病有关。全球癌症地图显现，体重超支可增加患13种癌症的危险。
但是，近来，世界顶尖肿瘤学期刊JAMA Oncology杂志宣布的一项研讨却提醒，在某些情况下，BMI较高或许可以改进癌症患者的生计时机。
具体来说，在该研讨中，澳大利亚弗林德斯大学研讨人员在对已被同意用于医治非小细胞肺癌(NSCLC)的PD-L1抑制剂atezolizumab研讨时惊奇地发现：BMI高的患者对atezolizumab的反响更强。BMI≥25的非小细胞肺癌患者承受该PD-L1抗体医治后死亡率显着下降（尤其是在PD-L1高表达的情况下），显着获益于这类免疫检查点抑制剂。
该团队之所以会想查询BMI与非小细胞肺癌患者对atezolizumab的呼应的相关，是因为，2018年的一项回忆性研讨报导, 在承受免疫检查点抑制剂和靶向疗法医治的晚期黑色素瘤患者中，肥壮（BMI≥30）与总生计期（OS）、无发展生计期（PFS）改进有关，但在承受化疗医治的患者中没有发现这种相关性。
此外，2019年年头有研称，关于承受免疫检查点抑制剂医治的晚期癌症患者，与BMI＜25的患者比较，BMI≥25的超重或肥壮患者PFS和OS显着更长。
这项新研讨汇总剖析了触及2261例NSCLC患者的4项世界多中心临床实验。其间两个是单臂II期实验：BIRCH（NCT02031458）和FIR（NCT01846416）；两个是双臂随机实验，分别为II期实验POPLAR（NCT01903993）以及III期实验OAK（NCT02008227）。在POPLAR和OAK两个实验中，对照组患者承受每3周一次的多西紫杉醇医治，直至病况发展或发作不行承受的毒性效果。在所有4项实验中，实验组患者都承受每3周一次的atezolizumab医治。
汇总剖析首要查询患者BMI与OS、PFS以及医治相关不良事情的联系。
2261例患者中，有1548名参与者承受了atezolizumab医治，扫除40例BMI不行用的患者以及74例体重缺乏（BMI＜18.5）的患者，剩下1434例患者可用于进一步剖析。在这些患者中，705例(49%)患者体重正常、490例(34%)患者超重（25≤BMI＜30），239例(7%)患者肥壮（BMI≥30）。
BMI与承受atezolizumab和多西紫杉醇医治的患者OS和PFS之间的联系
在承受atezolizumab医治的患者中，BMI升高与OS之间存在线性联系。肥壮与承受atezolizumab医治的患者的OS显着进步有关，但在承受多西紫杉醇医治的患者中，肥壮与OS改进无关。在PD-L1高表达亚组中，BMI与OS/PFS的相关性最强。
此外，剖析显现，医治相关的不良事情与BMI无关。
总结来说，这项研讨标明，较高的BMI好像与承受atezolizumab医治的非小细胞肺癌患者的OS改进有关。这增加了在未来的免疫检查点抑制剂实验中将基线BMI作为患者分层要素的或许性。
从前已有研讨探究被称为‘肥壮悖论’的概念，即，尽管肥壮与患某种癌症的危险增加有关，但也能为某些患者带来更大的生计好处。这项研讨供给了新的依据来支撑这一假说，即高BMI和肥壮或许与患者对免疫医治的反响有关。未来，还需要进一步查询BMI与相关炎症之间的或许相关，这或许会协助了解这种癌症医治对立的反响背面的机制。
论文链接：
https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.5241
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