原标题：冬日里，别再让高血压悄悄地伤透你的“肾”
60多岁的老张患有蛋白尿、肌酐高15年，高血压也有十多年了。入冬后气温动摇，老张的血压也操控不稳，1个月后老张一查肾病方针，尿蛋白+++，血肌酐280umol/L，这下把老张急坏了。
这么多年肾病一向坚持得很好
怎样又会遽然加剧了呢
究竟是什么原因引起的
龙华医院分院肾病科
张权主治医生与王琳主任医生
长时刻血压没操控好是肾病加剧的根本原因
血压不操控，肾病改进不了
肾病和血压有哪些联系
高血压可导致“高血压肾病”，肾病也能并发“肾性高血压”，高血压和肾病互为因果。高血压是肾功能恶化的“元凶巨恶”，所形成的肾危害与高血压的持续时刻、严峻程度亲近相关。
肾病患者如果高血压没得到操控，会导致肾小球内高压力、高灌注、高滤过，然后导致肾脏的蛋白屏障撑开，加剧蛋白尿；高血压还能导致肾小球前小动脉硬化，形成肾循环变差，肾小球缺血。以上两者终究能够不可逆地导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化，加快患者进入“尿毒症”。
除了肾脏外，高血压还能导致心、脑、眼等其他靶器官危害，形成全身动脉硬化，使患者并发脑卒中、心脏病、外周血管病、眼底病变等。因而肾脏病患者肯定不能忽视高血压。
肾病患者怎么正确丈量血压
在家丈量血压首选上臂式电子血压计，各大药房能够购买。
丈量方法：
◆丈量血压前半小时不吸烟、喝酒或喝咖啡，解好小便，至少歇息5分钟；
◆要有高度适宜的座椅和桌子，选用座位，上臂与胸壁成40°角放于桌上，手心向上；
◆用手接触肘窝，找到肱动脉跳动的部位，将袖带的胶皮袋中心（袖带上一般有图标）置于肱动脉上，袖带下缘距肘线2-3cm，裸臂或着单衣绑好袖带，袖带有必要与心脏坚持同一水平，松紧以能刺进1指为宜；
◆点按电子血压计开端键开端丈量，测压全程患者必须坚持安静，不说话；
◆血压计读出数值后，请及时在血压记载本上记载。
丈量时刻：肾病患者必须每天早、中、晚各测１次，早上最好在起床排尿后、服药前，下午在4点左右，晚上在临睡前。平常如呈现头晕、头痛、头胀、目炫、耳鸣、失眠、心慌、气促、胸闷、肢体无力或活动欠利、夜尿增多、泡沫尿增多等症状，或许提示血压高操控欠佳，应立刻自测血压，并要赶快就诊。
降压进程中有哪些需求留意的几点
血压操控的方针是个体化的，需求细心考虑患者的年岁、肾病疾病、心肺根底等。肾病年青患者血压一般需操控在130/80mmHg水平，如24小时蛋白尿在1g以上，血压需操控到125/75mmHg；如果患者年岁大于60岁，血压操控的方针能够恰当放宽到140/90mmHg左右。
调整血压计划需求在医生的指导下，逐渐平稳合格，防止血压下降速度太快以及降得过低，长效降压药要发挥安稳的降压效果一般需求1-2周，所以血压的合格能够在1月内（2次门诊）逐渐完善。调整计划进程中有必要要分外留意以下问题：
◆防止体位性低血压：患者平卧位或许座位，遽然站立时，应防止过急过快，应先在床沿小坐半分钟，然后缓慢站起，跨步留意扶墙行走，尤其在服用a受体阻滞剂（哌唑嗪、可多华、阿尔马尔等）；
◆在服用ACEI（洛丁新）、ARB（科素亚、代文、替米沙坦、奥坦等）类降压药时，留意是否呈现刺激性干咳，并定时复查肾功能、血钾；
◆在服用可乐定、B受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔、阿尔马尔等药物）时应留意调查心率改变；
◆服用利尿剂类降压药（速尿片、螺内酯、双克、托拉塞米片等），需求记载尿量、定时调查肌酐、尿酸改变，亲近复查电解质。
此外，血压高的患者在日常日子中需求做到清淡饮食、低盐（3-5g/天）、低脂饮食，戒烟戒酒，确保足够睡觉，放松心境，防止郁闷焦虑，恰当有氧运动，肥壮患者需求活跃操控体重。日常保养对缓慢患者很重要，需求锲而不舍。
冬天稳压食疗引荐
芹菜山药粥：中医以为，芹菜性味甘、凉，入肝、胃、肺经，有清热平肝、祛风利湿、润肺止咳之功，现代药理以为芹菜有降血压、降血脂、冷静及抗惊厥效果。山药，药食两用，味甘，性温、平，成效补脾养胃、生津益肺、补肾涩精。现代药理证明有降压降糖、调理免疫、抗肿瘤等效果。加上养胃的粳米，是一道色味俱佳的冬天暖心食物。
天麻萝卜排骨汤：天麻是中医药的一味名贵药材，其性平，味甘，归肝经，善于平肝息风止痉，常用于医治肝阳上亢之头痛晕厥、肢体麻痹等。现代药理发现其有降压、冷静、镇痛、抗惊厥、调理免疫等效果。俗话说“冬吃萝卜夏吃姜”，萝卜可下气消积、化痰清热，常吃萝卜有降脂、软化血管、安稳血压，防备冠心病的好处。加上养分丰厚又甘旨的猪小排一同煲汤，是冬天餐桌上的摄生保健菜品。
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