「来问」第96期
* 以下内容选自丁香医师渠道医患问答揭露内容。出于患者隐私维护和防止药品宣扬，以及文章表达的通畅流通等方面的考虑，咱们对内容和表达在原始内容根底上进行了十分纤细的处理
患者
男，39 岁
有吸烟史，小学得过咽喉炎，那时分嗓子总是觉得不舒服想哼，不自觉发出声音，持续了好几年，长大一些好了。
最近 2 年又是这样的状况，平常嗓子不自觉喜爱发出声音，有时分一伤风就咳嗽一个月，总觉得嗓子有痰但咳不出来。
体检医师说或许是缓慢咽炎，请问这样的状况如何调度？长时间下去会不会癌变啊？
潘春晨
耳鼻咽喉科主治医师
您好！感谢信赖来问。
您的首要症状是嗓子异物感，有痰咳不出，常常做清嗓动作多年，伤风的时分加剧。有吸烟的嗜好多年，是咽喉炎的晦气影响要素。
能否拍一张咽喉部位的图片我看下，相片请尽量拍照明晰。
此外，请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？仍是间歇性加剧？吞咽的时分有加剧吗？
有伴有发痒、异物感吗？咳嗽吗？
有反酸、嗳气、打嗝的症状吗？有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏吗？
有喝酒、熬夜、爱吃辛辣影响性食物这类习气吗？
有糖尿病、高血压这类根底疾病吗？
曾经有做过喉镜查看吗？
用过哪些药物医治，用了多久？有效果吗？
我需求您的更多信息辅导您的恢复。祝好！
患者
男，39 岁
大夫好，图片如图。
是间歇性加剧，最近 1 个月感觉严峻一些，总是想哼哼，或许嗓子发出声音。有时分深夜偶然咳嗽加剧，白日还好。
有打嗝反酸，有鼻炎前史，爱熬夜和吃辣椒。没有糖尿病高血压、没做过喉镜。没有用药。
*出于隐私维护，此处不展现患者上传的相片
潘春晨
耳鼻咽喉科主治医师
您好！您的病史回忆很详细，从图片来看，您的咽喉部位充血水肿，最近一个月症状特别重，契合缓慢咽喉炎急性发作。
先答复您最终一个问题。一般来说，单纯的缓慢咽炎不会发作癌变。
但前期的咽喉癌、食管癌等肿瘤性病变也或许会引起嗓子异物感，假如咽喉部不适症状加剧、吞咽和说话遭到显着影响，医治一段时间后效果不显着，需求进一步详细排查，尤其是中老年人群、吸烟嗜酒人群。
从您现在体检状况和上传的相片来看，不用过于忧虑。
一、对缓慢咽炎的医治要有决心，假如能找到原因，效果仍是很好的。
假如是鼻窦炎引发的缓慢咽炎，经过医治鼻窦炎，能够改进咽炎的症状。
假如是胃食管反流导致的，经过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。
假如致病要素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如工效果声者、出产环境中过多的粉尘、空气质量欠好，这些都简单导致咽炎的长时间化、缓慢化。
二、请问您现在鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕吗？
假如有这些症状，咱们应该针对鼻炎进行及时有用的医治，改进鼻涕倒流影响咽喉引起的缓慢咽喉炎。
这个状况一般需求抗过敏医治，比方鼻喷激素（糠 * 莫米松、辅 * 卡松等），口服抗组胺药以及白三烯受体拮抗剂等。
三、因为您有打嗝反酸的兼并症状，现在您的咽喉异物感，首要考虑和反酸导致的反流性咽喉炎有关，需求针对这个状况做恰当处理。
现在的医治计划如下：
1. 反流性咽喉炎的医治
现在医治主张首要留意防止酸的饮食（包含醋、酸奶、各种酸的生果等），防止太辣的、太热的影响性饮食，三餐尽量准时规则，不要暴饮暴食，不要吃得过饱。
睡前 3 小时最好仍是不要吃任何东西，包含最好仍是不要喝水，因为夜间卧位睡觉时更简单发作胃酸反流。睡觉时能够将床头恰当举高 20 度左右。
防止碳酸饮料、咖啡、奶茶、巧克力等，防止烟酒影响。
药物您能够口服按捺胃酸排泄的效果比较好的质子泵按捺剂，比方泮 * 拉唑（每天一片 40mg，早饭前 1 小时口服）医治 4 周，慢慢地咽喉异物感等不适症状就能改进。
必要时能够去消化科做个 24 小时的食管酸碱度监测（这个是确诊胃食管反流的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌查看，依据状况再做进一步处理。
2. 其他需留意的日子调理
详细方法如下：
A. 室内环境尽量坚持相对湿润，气候比较枯燥的时分，能够采纳空气湿化。
B. 恰当多饮水（不要热水，室温即可），有助于坚持咽喉部黏膜相对湿润。减轻因为枯燥引起的肿胀、咽异物感、有痰等症状。
C. 尽量留意劳逸结合，用嗓不要过度，不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高，留意声休。
D. 坚持杰出的心境，平稳的心态，调和地处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状（包含胃酸反流的要素）的好转。
E.不要相信广告去做红外线等离子之类的手术。缓慢咽喉炎并不是器质性的疾病，有些广告上会宣扬什么红外线等离子医治缓慢咽喉炎，这些都是朴实哄人的。缓慢咽喉炎不存在保存药物治好不了的问题。
急性咽喉充血水肿期，经过恰当的对症医治很快就能好转。
仅仅缓慢咽喉炎诱因繁复，日子中诱因太多，略微不留意就简单再次出现复发的状况，所以活跃消除不良诱因更要害，防备的效果大于医治。
F.假如医治 4 周后病况依然没有显着缓解，能够到医院去做进一步查看，比方复查喉镜，来全面了解咽喉部位现在的状况，为进一步的医治和查看供给更多的依据。
如有疑问请持续诘问。祝好！
* 注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药运用请详细咨询医师
你也被咽喉炎困扰多年？
不一样、不同程度的咽喉炎，或许对应不同的医治计划，并且或许需求依据不同阶段效果调整用药计划。这些都需求专业技术人员的介入。
医师的标准诊治加上你的耐性合作，能显着削减咽喉炎带来的困扰。
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