原标题：这位萎缩性胃炎患者，1年居然做了5次胃镜——医师说：真没必要这么拼！
这是位48岁的中年妇女，姓杨，今年初在当地医院被确诊为：缓慢萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。首诊医师告诉她，肠化是癌前病变，必需要定时复查，一旦发现发展，要当即内镜下医治。
这就让杨女士落下了心病。胃稍有风吹草动，就必须做一次胃镜，从2019年3月11号首诊，到12月23号，先后做了5次胃镜，均匀不到2个月就做一次，并且每次成果都差不多：缓慢萎缩性胃炎伴轻度肠化。
上星期六，她又感到胃不舒服，所以来看诊。她拿出厚厚的一大摞查看单子，滔滔不绝地倾诉病况，担忧之情溢于言表。
我告诉她，轻度肠化，离胃癌还有很远的路，没必要这么拼，只需要一年复查一次胃镜就能够了。假如没有显着症状，幽门螺杆菌阴性的话，底子不需要开药，不需要医治。
但我的劝说并没有让她听进去，她仍是坚持以为，她明日就可能是胃癌了。
只好开了药，然后她一脸担忧的离开了。
实际上，在门诊上相似的患者还有许多，只不过没有这位杨女士极点罢了。
很多人被确诊为萎缩性胃炎、肠化或许异型增生后，夜不能眠，成天惊慌失措。
我们今日再说说萎缩、肠化这些事，以及究竟该怎样复查胃镜？
一、关于萎缩性胃炎
胃壁掩盖着一层厚厚的胃黏膜，胃黏膜表面上掩盖有多种腺体细胞，用来排泄消化液：胃酸、胃蛋白酶以及润滑液等。
缓慢萎缩性胃炎便是这些腺体萎缩、削减、或消失、胃粘膜变薄的一种病，占缓慢胃炎的10%~20%。
因而萎缩性胃炎的首要体现为胃口减退、厌恶、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少量患者能够发作上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。
依据腺体萎缩触及的规模或许削减的数量，萎缩性胃炎可分为轻、中、重度三级。
轻度：
胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩、削减，而巨细弯腺体正常。
中度：
胃窦部及小弯腺体均有萎缩、削减，病变规模较轻度广泛。
重度：
胃窦部腺体大部分萎缩﹑削减，仅残留少量正常腺体，大﹑小弯腺体萎缩；或黏膜显着变薄，原有腺体彻底萎缩﹑消失，而代之以化生腺体（肠化）。
其实，绝大多数轻度萎缩的患者通过医治是能够康复的。
但有的患者以为萎缩性胃炎是医学上以为的胃癌的癌前疾病，因而他们忧虑癌变，精神负担很重，然后影响疾病的康复。
关于大多数中老年人来说，这是个很常见的疾病，只需不随同异型增生，医师主张，只需铲除幽门螺杆菌，没有症状不需要医治，只需要定时复查就能够了，大可不必忧心如焚。
祛除病因很重要
二、关于肠上皮化生
肠上皮化生，简称肠化，简单说，便是胃粘膜受损之后，在修正过程中呈现了过错，拿肠细胞来修正胃粘膜，比方：你家的瓦屋房顶漏雨了，却用稻草来修补，是一个道理。
严厉的说，这不是一个病名，仅仅一个病理学名词。尽管被病理学家界说为癌前病变，但其癌变的路还很长。
关于轻中程度的肠化，一般的主张便是：
1、及时铲除幽门螺杆菌
2、对症医治
3、一年复查一次胃镜
4、铲除幽门螺杆菌后，没有症状，不需要医治。
重度肠化，不彻底型肠化，尤其是随同异型增生的，癌变几率较大，要引起特别注重，留意复查。
肠化的胃镜及病理图片
三、关于异型增生
异型增生又名不典型增生、非典型增生，上皮内瘤变等。指胃粘膜上皮和腺体的违背正常分解，形状和机能上呈异型性体现的增生性病变。一般以为，恶性肿瘤发作前，简直均先有异型增生，很少可不通过这个阶段而直接从正常转化为恶性的。
所以，异型增生才是真实意义上的癌前病变，它的下一步便是胃癌。所以要特别警觉！
依据成都分为轻、中、重度，重度非典型增生依日本规范便是前期胃癌了。
据研讨非典型增生的10 年癌变率：
轻度非典型增生2.5%～11%，
中度非典型增生14%～35%，
重度非典型增生 10%～83%。
不典型增生的病理图片
四、关于医治和复查
实际上，西医在胃粘膜癌前病变医治上，并没有好的卓有成效的计划。
一般以为医治原则为：
铲除幽门螺杆菌医治；
抗胆汁反流医治；
抗氧化剂医治：弥补叶酸、维生素B12、维生素C、维生素E、胡萝卜素关于防备和阻断缓慢萎缩性胃炎有必定的协助。
近年来的研讨发展也不大，遍及的做法是叶酸、b12联合胃复春片、摩罗丹等医治。
中草药辩证施治得到反转的报导不少，但很难得到西医们的供认。
所以，关于特别忧虑、特别焦虑的异型增生患者，无妨找个靠谱的中医试一试。
改进日子小习气，减缓压力和焦虑心情对缓解病况十分有必要。
一般主张的复查频率为：
一般萎缩性胃炎、轻度肠化1-2年1次；
伴不彻底型结肠型肠化或轻度不典型增生者1年1次；
伴中度不典型增生者3-6个月左右1次。
假如是重度不典型增生，应按癌变对待，可予内镜下完好切除或手术切除。
小结一下：
单纯的萎缩、轻中度肠化并不可怕，只需铲除幽门螺杆菌，定时复查胃镜即可；
不彻底肠化、中重度的异型增生，要分外的注重，跟密切地复查胃镜，有必要时内镜下切除。
好的日子小习气，无压力、不焦虑有助于改进病况，反之，会加重病况。
就像本文最初的杨女士，这样胆战心惊、惊慌失措的心情，是会加重病况的。
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