周五来了一个患者，55岁，3个月前由于心肌梗死做了心脏支架，可是最近食欲不舒服，他以为是吃心脏病药物引起的，不想再吃药了，所以来问问能不能把药停了！
我先表彰了他，我说：幸亏您来了，先问了我，有些人都不问，直接停药，终究变成后果。
后来我详细问了状况，他最近反酸，咱们最终商议，仍是消化科先看看食欲，然后决议怎么办。由于心脏支架术后不能随意停药。
为何需求心脏支架？
很多人对支架有误解，特别由于支架回扣高达几百万的事情出了后，咱们更是以为支架是元凶巨恶。其实支架没有错，错的是单个放支架的医师，支架回扣是社会问题，咱们没有才能评论，今日咱们只评论医学问题。
支架呈现前急性心肌梗死到医院的死亡率是30%，支架呈现后，现在心肌梗死死亡率现已降到了5%，也便是100个心肌梗死的人支架的呈现能多救活25个人，这是多么巨大的数据呀！
所以支架关于急性心肌梗死真的能救命！
支架除了能就急性心肌梗死的命，关于药物无法操控的心绞痛，咱们说说怎么办？很多人站着说话不腰疼，整天挖苦诽谤支架，可是假如心绞痛发生在您身上，您说怎么办？整天犯心绞痛，整天不舒服，生活品质严峻下降，并且还有心肌梗死的危险。所以不了解状况，肯定不能说风凉话，关于药物无法操控的心绞痛，咱们只能挑选支架或搭桥。那些说风凉话的人，假如您还要诽谤支架，那您告知咱们怎么办就行，不要只说有方法，请告知咱们详细计划！
为什么做了支架不能停药？
还有人说放了支架得一辈子吃药，这是对支架的有一个误解，由于冠心病都必须长时间吃药，即便不放支架，也得吃药。放完支架吃药的仅有差异便是多吃一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛。
放完支架的确简单构成支架内血栓或支架内再狭隘，这和支架自身的确有联系，可是为什么放支架，咱们上说过了，这也是没有很好的方法的方法。放完支架后，最基本的药物包含阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷（一年到一年半），他汀；这是最根底的药物；还要依据冠心病的状况，比方降压药，降糖药，操控心率的药物，防备心衰的药物，操控心绞痛的药物等等。依据每个人的详细状况会挑选不同医治计划。
放完支架，假如随意停药，会添加支架内血栓或支架内狭隘的危险；所以支架后必定准时规则吃药，肯定不能随意停药，或换药。
当然由于药物有副作用，服药期间必定监测副作用，比方阿司匹林会引起消化道出血，他汀会引起肝功能反常，血糖反常，肌酶反常等等。
食欲查清楚再决议下一步怎么办？
食欲不舒服，咱们首要想到阿司匹林的副作用，阿司匹林的确有添加消化道出血的危险，但大部分消化道出血都是患者自己有根底的胃病，仅仅平常没有表现出来，阿司匹林影响后引起了消化道变现不适。
这时候最好找消化科看看，有必要做个胃镜，假如是溃疡，就依照溃疡医治；假如是胃炎，就依照胃炎医治。依据详细状况决议要不要停用心脏病药物，但昨夜支架长时间一般不能容易停药；除非有清晰消化道出血，不然不能随意停药。我有好几个患者，一起消化道溃疡，一起兼并心肌梗死，其时咱们没有停用阿司匹林，一起医治溃疡，最终溃疡愈合，心脏也安稳。
所以支架术后，不能由于胃部不适就随意停药，咱们先应该找消化科医师看看，再和心内科医师洽谈后再决议怎么办！
