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有了脂肪肝，离高血压还远吗？
新的流行病学依据标明，约49.5%的高血压患者患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），而NAFLD患者中高血压的患病率显着高于一般人群。
武汉大学人民医院、中南大学湘雅三医院和武汉大学医学研讨院等组织的学者在《高血压》（影响因子7.017）杂志宣布总述指出，脂肪肝是高血压的新病因。
现在欧美临床脂肪肝攻略主张对脂肪肝患者进行心血管疾病危险筛查和评价。作者指出，假如对高血压患者进行脂肪肝筛查，则有助于脂肪肝的前期确诊和干涉，而且或许更具本钱效益，因为脂肪肝很少呈现特定症状，简单漏诊。
在曩昔的几年里，一些横断面研讨标明脂肪肝的存在和严峻程度与血压升高、高血压前期和患有高血压有关。此外，运用印象学办法的若干前瞻性研讨也标明，脂肪肝是高血压的一个独立危险要素。相同有临床依据标明高血压或许促进脂肪肝的发作和展开。
相关机制（如图1所示）标明，脂肪肝或许经过引发全身炎症导致高血压。脂肪肝也可促进肾素-血管严重素体系（RAS）和免疫体系的激活，以及部分血管和肾脏炎症，从而导致高血压发作和展开。
脂肪肝还或许经过诱导胰岛素反抗、氧化应激而引发高血压。脂肪肝也可直接添加血管缩短和削减血管舒张而引发高血压。
此外，脂肪肝、基因组和表观基因组以及肠道菌群之间的相互作用进一步促进高血压的发作和展开。
图1：非酒精性脂肪肝病（NAFLD）驱动高血压发病的潜在机制
因为脂肪肝与高血压之间存在着密切联络，因而应当选用对两种疾病都有用的医治办法。作者主张往后展开大规模、长时刻的前瞻性研讨，证明脂肪肝是高血压的独立危险要素。更重要的是，应当调查改进脂肪肝是否能够操控高血压的展开或恶化，这就有助于进一步证明脂肪肝是高血压的致病性驱动要素的观念。
抗生素吃多了，简单得肠癌！
几十年以来，运用抗生素一向被以为与患上结直肠腺瘤的危险升高有关。但是，很少有依据标明近期运用抗生素对结直肠癌的发病有影响。为此，英国伦敦大学国王学院的研讨者调查了这个令人重视的问题。
研讨人员运用英国皇家全科医生学会（RCGP）研讨及督查中心搜集的患者行列进行了病例对照研讨。数据库一共包含35214名在2008年1月1日至2018年12月31日期间被确诊为结直肠癌的患者，并与60348名与之匹配的对照组参与者进行比较。研讨人员选用条件 Logistic 回归模型来调查服用抗生素的频率与患上结直肠危险之间的相关性。
剖析成果显现，患上结直肠癌的危险与从前服用抗生素处方的频率之间存在着剂量-反响联络。在长时刻内服用抗生素较多的参与者患上结直肠癌的危险显着升高。具体来说，在近期内频频服用抗生素的人患上结直肠癌的危险添加了90%（OR=1.90, 95%CI:1.61-2.19, p
图2：服用抗生素与患上结直肠危险之间的相关性
宣布在《英国癌症杂志》（影响因子5.416）上的这项研讨成果尽管无法证明两者之间存在着因果联络，但这一发现提示临床医生在开抗生素处方时需求慎重，提示很多和常常运用抗生素的患者防范患上结直肠癌。
得了溃疡性结肠炎
要当心结直肠癌！
溃疡性结肠炎（UC）是结直肠癌（CRC）的一个危险要素。近来，瑞典卡洛琳斯卡医学院、丹麦奥胡斯大学和英国诺丁汉大学等组织的研讨人员调查了UC患者的CRC发病率和逝世率。
在这项行列研讨中，研讨人员对丹麦（n=32919）和瑞典（n=63528）的96447名UC患者进行了随访，搜集了他们从1969年1月1日至2017年12月31日期间的CRC发病率和CRC逝世率，并与年纪、性别、出世年份和居住地与之匹配的一般人群进行比较（n=949207），还考虑了肿瘤分期。
在随访期间，研讨人员观察到UC行列中发作了1336例CRC事情（1.29例/1000人年），对照组中发作了9544例CRC事情（0.82例/1000人年）。前者比后者患上结直肠癌的危险高出了66%（HR 1.66, 95%CI:1.57-1.76）。
在UC行列中，639名患者死于CRC（0.55例/1000人年），而同期对照组有4451名患者死于CRC（0.38例/1000人年）。前者比后者死于结直肠癌的危险高出了59%（HR1.59, 95% CI:1.46-1.72）；如图3所示。
图3：UC患者死于CRC的危险
与匹配的对照组比较，UC患者的CRC多处于前期，但考虑到肿瘤分期，UC患者和CRC患者死于CRC的逝世危险依然明显添加（HR1.54, 95%CI:1.33-1.78）。超量危险随时刻推移而有所下降，具体表现为：在曩昔5年中（2013-2017年，仅在瑞典），UC患者患上CRC的危险升高了38%（HR1.38, 95%CI:1.20-1.60），或相当于每1058名UC患者每5年添加1例；UC患者死于CRC的危险升高了25%（HR1.25, 95%CI:1.03-1.51），或相当于每3041例UC患者每5年添加1例。
宣布在《柳叶刀》（影响因子59.102）上的这项研讨成果标明，溃疡性结肠炎患者患上和死于结直肠癌的危险明显添加，但超量危险跟着时刻的推移而大幅度下降。
参考文献：
[1]Yan-Ci Zhao et al., Nonalcoholic Fatty Liver Disease An Emerging Driver of Hypertension.,Hypertension.2020Feb;75(2):275-284.doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13419. Epub 2019 Dec 23
[2]David Armstrong,etal., The association between colorectal cancer and prior antibiotic prescriptions: case control study, British Journal of Cancer,2020.https:///articles/s41416-019-0701-5
[3]Ola Olén et al. Colorectal cancer in ulcerative colitis：a Scandinavian population-based cohort study. Lancet， Volume 395, Issue 10218, 11–17 January 2020, Pages 123-131
本文来历：医学界消化肝病频道
本文作者：蔡利轩
责任编辑：风禾
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