原标题：回顾2019ASN美国肾脏周 | 慢性肾脏病已然可怕，莫让高钾“伤口撒盐”！
2019年美国肾脏病学会年会——美国肾脏周（ASN Kidney Week 2019）于2019年11月5日在美国华盛顿隆重举行，这是国际上规模最大、学术水平最高的肾脏病学术盛会之一。高钾血症作为最危险、危害最大和最需要密切关注的电解质紊乱，越来越受到世界各地临床医生和科研人员的重视。本届肾脏周展示了相当丰富的与高血钾症相关的精彩内容和最新进展，在此和大家伙儿一起来分享！
CKD患者高钾血症发病率高
来自美国一项针对245,808例有血清钾记录患者的回顾性队列分析显示，随着慢性肾脏病（CKD）进展，高钾血症患病率逐渐升高，其中CKD 4、5期达40%以上[1]。
中国CKD患病率为10.8%[2]，据此推算，目前我国约有1.3亿的CKD患者，而在这些患者中，有相当大一部分患者极易发生高钾血症，严重时会危及生命。
遗憾的是，我国高钾血症的治疗率与欧美国家尚存很大差异。我们不仅在临床上缺乏中国高钾血症的流行病学数据，同时在临床实践中高钾血症管理还未得到充分的重视。血液透析患者中高钾血症的患病率更高。
在2019ASN美国肾脏周上发布了关于透析结局和临床实践模式研究（DOPPS）第4-6阶段（2009-2018年）结果，通过对来自21个国家/地区的数据分析，显示以血清钾>5.0 mmol/L作为界值时，维持性血液透析患者在4个月内至少发生1次高钾血症的比率为58％[3]。
中国透析患者数量庞大，更需在临床工作中格外的重视高钾血症管理。
高钾血症的风险高，应把握干预时机血钾水平与死亡风险相关，当血清钾＞5 mmol/L时，死亡风险显著升高[4]。
一项1997-2007年间美国18岁以上急诊患者的大型回顾性队列研究（N=39,705）显示高钾血症的起始治疗阈值与死亡风险密切相关。
血清钾水平是起始治疗到30天内全因死亡风险的关键预测因子，当血清钾（SK）水平升高，死亡风险显著增加：SK = 4.5-5.0 mmol/L为 1.25 （95 % CI，1.16-1.35；P = 0.0001）;SK = 5.0-5.5 mmol/L 为 1.42 （95 % CI，1.29-1.56；P = 0.0001）；SK = 5.5-6.0 mmol/L 为 1.67 （95 % CI，1.47-1.89；P = 0.0001）；SK = 6.0-6.5 mmol/L 为 1.63 （95 % CI，1.36-1.95；P = 0.0001）; SK> 6.5 mmol/L为 1.72 （95 % CI，1.49-1.99；P = 0.0001）(所有风险比参照SK = 4.0-4.5 mmol/L的患者)。当高钾血症发生48小时内启动治疗并降低1mmol/L，患者的血钾水平与死亡风险则无明显关联 [4]。
高钾血症使CKD患者生活品质雪上加霜
高钾血症不仅危及生命，而且CKD合并高血钾症的患者，其生活品质可谓是雪上加霜。本次ASN美国肾脏周发布了来自美国和欧盟的真实世界数据（TH-PO231在美国和欧盟，透析和非透析CKD高钾血症患者的生活品质报告比较：来自KDQOL的结果和 TH-PO235与非透析患者相比，评估高钾血症对透析患者生活品质的影响：来自美国和欧盟的真实世界研究结果)，旨在评估高钾血症对透析（DD）和非透析（NDD）的CKD患者生活品质的影响。
研究综合了KDQOL的评估标准，这中间还包括肾脏病疾病负担，疾病症状与问题和肾脏疾病的影响等等调查维度，结果显示，高钾血症降低了DD患者和NDD患者的生活品质，其中高钾DD患者的生活品质最低[5.6]。
研究结果还显示，与非高钾血症相比，高钾血症患者对低钾饮食依从性差，尤其在透析患者队列中更为明显。研究指出，目前高钾血症的治疗未满足需求高，急切需要创新的治疗方法，从而改善该人群的生活品质[6]。
在我国，CKD患者众多。高钾血症是CKD患者常见严重并发症之一，不仅增加CKD患者死亡风险，还极大降低患者生活品质。因此应充分重视高钾血症的起始治疗阈值与长期血钾控制，从而提高患者的生活品质。
（审批编号 CN-40348 有效期：
2019-12-31）内容信息由阿斯利康公司提供。
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参考文献：
[1]. Einhorn LM, et al.Arch Intern Med.2009;169:1156-1162.
[2]. Zhang L , Wang F , Wang L , et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey[J]. The Lancet, 2012, 379(9818):0-822.
[3]. Hyperkalemia Excursions and Mortality in Hemodialysis Patients: Results from the DOPPS.
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