晚年人是胃癌的高发人群。晚年患者大多本身免疫功用和代谢功用下降,生理功用减退,常兼并有多种疾病,因而手术危险较大,在医治和护理中也特别必需求分外留意一些问题。
一、医治准则
晚年胃癌的医治准则,根本与一般成人类似。但因为晚年人的特殊性,术后并发症发作率相对较高[1]。
因而在医治计划的挑选方面,医生一般会愈加注重晚年患者的全身情况,归纳评价心肺功用、病变的部位和发展程度、经济条件等进行个体化挑选。
关于手术,医生会严厉把握手术指征,在遵从肿瘤医治准则的前提下尽量缩小手术规模、减小手术伤口。
晚年患者只需不存在手术禁忌证,医生也会考虑挑选胃癌彻底治愈手术(即打扫至第 2 站淋巴结的 D2 手术)[2]。
关于一些晚期胃癌,医生或许会考虑姑息性切除,过大的手术规模和过多的淋巴结打扫或许只会徒增并发症,医生一般不会施行。
对晚年患者,在术前特别有必要进行充沛评价,扫除手术禁忌证,一般会进行肺功用查看以初步判别术后是否有发作呼吸衰竭等的或许,查看心功用以防止术后发作心力衰竭。
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相同,在放化疗等医治中,正常的情况较好的晚年患者一般可以耐受标准的放化疗,医生一般会挑选联合化疗计划[3][4]。
但医生也会遵从个体化准则,有些患者尽管年纪较高,但全身情况较佳,根底疾病操控杰出,医生也会考虑联合静脉化疗。
放化疗期间也会留意对心功用的监测。
二、术后护理
术后家族应帮忙调查病况,及时告诉医护人员患者的病况改变。
因为晚年患者术前多伴有缓慢肺部疾病,肺功用减退,加之手术、麻醉对呼吸道的影响以及术后痛苦或许使患者不敢咳嗽,患者易发作肺部并发症。
家族可以在医务人员指导下守时帮忙患者翻身、扣背,鼓舞患者咳嗽、咳痰。
家族可以向医护人员学习调查引流管是否晓畅,例如经过揉捏引流管的阻力感及液平面动摇情况来判别,还要实时监测引流液,记载引流液的量、色、性状,发现异常及时奉告医护人员。
晚年患者多伴有低蛋白血症、糖尿病或肥壮,均会影响切断的愈合。家族可以在必定程度上协助患者维护手术切断,例如,患者咳嗽时用手在手术切断两边按压维护。
三、术后饮食
因为晚年患者抵抗力较低、身体情况常较差,需求合理的饮食以增强身体机能。
主张进食高热量、高蛋白、高维生素的食物。
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假如患者在化疗期间肠胃反响比较显着,胃口下降,可以不食用午饭,在化疗前的 1~2 小时食用早餐,晚餐则可以在化疗后的 2~4 个小时进行,这姿态就可以防止因进食发生的不良反响。
饮食结构也要坚持合理性,晚年人因为消化功用减退,宜吃简单咀嚼的食物。
进餐也要留意少量多餐,食物不要过烫、过量,饮食不宜过饱,多吃蔬菜水果。
护理人员一般会主张患者多喝水,以促进化疗药物代谢,减轻药物不良反响。
患者食用的食物温度要与体温挨近,禁食一些生冷、坚固以及辛辣的食物,进食后做必定的运动以促进肠胃活动消化[5]。
四、心思引导
家族还需注重晚年患者的心思支撑作业。
患者因各自的文化背景、心思特征、病况及对疾病的认知不同,会发生惊骇、疑虑、担忧、失望等心思反响。
晚年患者往往抱有不想受罪、不肯拖累家人、怕麻烦、忧虑鸡飞蛋打等主意,表现为哀痛郁闷、默不做声、黯然泣下,不听劝说,不遵医嘱,甚至有自杀倾向。
家人要根据患者的心思反响进行引导,施行支撑,消除负性心情,增强打败疾病的决心。
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胃癌医治并非一朝一夕,对晚年胃癌患者,要结合年纪特色,把握科学的护理常识,鼓舞和引导患者进步医治积极性,为后续医治以及恢复奠定杰出根底。
参考文献:
[1] 李辰.讨论晚年胃癌临床特色及外科医治办法[J].中外医疗杂志, 2014,33,(1):89-89.
[2] Elena Orsenigo,Valentina Tomajer,Saverio Di Palo,Michele Carlucci,Andrea Vignali,Andrea Tamburini,Carlo Staudacher.Impact of age on postoperative outcomes in 1118 gastric cancer patients undergoing surgical treatment[J].2007,Gastric Cancer(1):39~44.
[3] 吴健伟,李小凡,李永久,蔡勇.63例晚年胃癌患者的放疗安全性评价[J].中华放射医学与防护杂志,2016,36,(11):827-831.
[4] 赵林 ;应红艳 ;管梅 ;程月鹃 ;王毓洲 ;白春梅.晚年胃癌的临床特色[J].我国医学科学院学报,2010,4:412-416.
[5] 洪黔霞.胃癌化疗患者60例临床护理领会[J].我国社区医生杂志,2014,3,(6):130,132.
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