原标题：决战金银潭③ | 3分钟，险中求胜！
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编者按
日前，江苏省人民医院（南京医科大学榜首隶属医院）援武汉医疗队209人转战武汉金银潭医院，在“风暴中心”与疫情打开决战。江苏省人医硬核军团勇于担任，持续据守，扛下了最艰巨的使命。在这儿，他们与死神比赛，为生命守夜，向重症之巅建议冲击！
3分钟，险中求胜！
武汉首例新冠肺炎重症患者食管支架置入术完结
4月3日，江苏省人民医院援武汉金银潭医疗队多学科协作成功对一名重症新冠肺炎兼并高位食道气管瘘患者施行食管金属支架置入术，这是疫情期间武汉首例新冠肺炎重症患者食管支架置入术。
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危机重重：患者食管、气管“破了”
61岁的患者李女士2月1日确诊感染新冠肺炎，后因呼吸衰竭，进行了气管插管、呼吸机辅佐通气等医治。3月6日，李女士呈现了食管气管瘘，遂于3月7日予以气管切开。
3月25日，医疗队队员、江苏省人民医院晚年消化内科副主任医生郊野为患者做消化内镜查看，患者食道两处瘘口均有一公分以上，靠上的瘘口方位紧贴食管进口，瘘口处粘膜充血水肿，最可怕的是两处瘘口与气管相通。 这是长时间气管插管后并不罕见的并发症，俗话说便是患者的食管、气管“破了”。临床上有66%的死亡率，如不及时堵上，后果不堪设想。
食管气管瘘意味着食管、气管相通，胃酸等消化液会返流经过瘘口进入气管引发肺部病变，如果有固体食物则或许进入气管引发窒息；此外，因为李女士仍依靠呼吸机辅佐通气，氧气也会经过瘘口进入胃部，引起腹压增高，进而又加重返流。
重重危机之下，为了抢救患者生命，江苏省人民医院医疗队放手一搏：给患者置入食管支架，封堵瘘口、康复食道完整性。
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前后联动：不封堵食管，患者就没有机会！
郊野当即向医疗队队长、江苏省人民医院副院长刘云，医疗队副队长、江苏省人民医院骨科主任医生陈群报告，并寻求大后方——江苏省人民医院专家团队的协助。
“不置入支架封堵食管瘘口，康复食管完整性，患者就没有机会，之前医护人员所做的一切都或许功败垂成！”江苏省人民医院晚年消化科主任汤琪云教授、江苏省人民医院消化内镜中心主任范志宁教授以及江苏省人民医院消化内科主任张国新教授都对此竭力支撑，汤琪云教授与郊野在术前充沛评论、重复演练，终究规划出十几个详细的手术过程。此外，江苏省人民医院消化内科副主任李学良教授还特意针对放置不成功状况预备了备用的如胃肠减压、空肠养分管置入等保存医治计划。
手术的难度极大，有必要做好万全的预备。瘘口方位太高，最上面的瘘口方位紧贴食管进口，适当于就在嗓子下，而支架上缘自身就有必定间隔，这就导致支架放置空间十分有限，有必要精准放置，差一毫米都会盖不住。
经过与江苏省人民医院专家及钟南山院士团队专家一起评论，终究形成为该患者行内镜下食管支架置入封堵术的计划。
4月3日下午，郊野与队友、江苏省人民医院内镜中心护师陶鹏飞、陈倩，医疗组组长、江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任医生齐栩，南七病区组长、江苏省人民医院急诊医学科主任医生陈旭锋，江苏省人民医院重症医学科副主任医生李金海，江苏省人民医院麻醉及围术期医学科主治医生刘世江、王雁等10余人手术团队，以及武汉市金银潭医院相关医务人员开端联合操作。
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险中求胜： 3分钟，适当于“闭眼穿针”
郊野介绍，除瘘口方位过高外，瘘口面积较大、食管壁薄、战地医院内镜设备老旧、显现像素缺少，防护设备阻止操作等都是妨碍，“更别提惯例手术咱们是经过超细内镜直视或许在放射机下透视引导操作，而这儿缺少这些装备，我 只能凭仗经历和手感‘盲放’，适当所以‘闭眼穿针’。”
操作中，郊野早已超越安全间隔紧贴患者，聚精会神——一次到位！食管支架置入趁热打铁，方位不偏不倚，刚好顶在瘘口上缘。随后，郊野经过消化内镜查看，显现瘘口成功封堵，支架上口未见气体渗出，手术组全体成员悬着的心总算放了下来。 食管支架置入24小时后将会彻底胀大，“跟着年月的增加，瘘口今后也能长好。”
长途会诊再次连线
4月4日正午11点30分，在江苏省人民医院长途医疗会诊中心，医疗队与江苏省人民医院后方专家再次进行了连线。
医疗队队长、江苏省人民医院副院长刘云表明：“这次成功的食管支架置入手术，对新冠肺炎重症兼并食管气管瘘患者救治有很大的学习含义。 因气管插管形成的气管食管瘘并不罕见，此前并无适宜的医治办法，经过这位患者的成功救治，咱们我们能够总结相关经历为救治其他相似患者供给详细医治办法。”
问候据守！
END
来历 / 何雨田
修改 / 宫丹丹
责任修改：
