广东医疗队武汉前方ICU团队在武汉协和医院西院与后方广州医科大学隶属榜首医院举办长途视频会诊。图/新华社
“南山班”面试的自在沟通环节，钟南山向一位考生发问：“学医是件抱负的事，但实际中，医患之间存在一些对立，你怎样看？”
那位考生以钟南山在3月18日广州市第46场疫情防控新闻通气会上说过的一句话作答：“我国广阔医务人员历来都是白衣天使，没有变的。”
“有备而来啊，讲演相同。”帮手切换视频通话界面时，钟南山笑了笑。
“消毒流程：一、用洁净的帕子沾75%酒精擦洗手机；二、等候15分钟后，用清水擦洗手机……”播报上述内容的彩铃响过54秒之后，广州医科大学隶属榜首医院（下称“广医一院”）副院长张挪富才接通了电话。
广医一院。/图虫构思
作为广东医疗队援助武汉协和医院西院（下称“协和西院”）ICU团队的领队，微信头像中的张挪富身穿防护服，面孔被面罩、口罩和护目镜重重包裹。与这全部不太相符的是他的微信名——“实习生”。
张挪富接通电话的时间是3月15日21点。3天前，武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部医疗救治组医疗组组长白祥军在新闻发布会上表明，将分四批展开定点医院修正，康复正常医疗次序，逐渐满足市民一般就医需求。
“社会上的压力——便是新发的患者——根本没有了。昨日咱们大约还有620个患者，每天出院30至40个，再加上要转入的200个，或许20多天就能渐渐‘消化’掉。”张挪富用“好了许多”描绘协和西院的状况。不知不觉间，他已在武汉待了一个多月。
1000多公里之外的广州，当被问及“一般什么时间有空”时，广州呼吸健康研讨院（下称“呼研院”）研讨生梁恒瑞显得有些犹疑，“要不现在？”春节后，他投身呼研院院长何建行担任的新冠肺炎紧迫科研攻关使命，加上惯例的手术、查房，每天会从早上8点忙到晚上11点今后，偶然甚至要通宵，“随时有或许被叫走”。
坐落广医一院的呼研院是张挪富和梁恒瑞经历的交汇点。从“非典”、H1N1、H7N9到新冠肺炎，这座成立于1979年的研讨机构在数次严重呼吸道感染疾病阻击战中体现卓著。大众则习气用以下方法对其进行描绘——呼吸病学专家、我国工程院院士钟南山团队的“主阵地”。
受访的医师们以“大家长”“精神支柱”来描绘钟南山在呼研院的位置。当他们议论钟南山的种种传奇时，他们自己也正在发明前史。
“投入与报答不成比例的疑问、危重病例，咱们当成宝物”
2月25日早晨，经过几个主任及管床医师的参议，协和西院ICU34岁的女患者王晶（化名）被拔除气管插管，3天后转入一般隔离病房。活泼于交际渠道的重症医学科主治医师李鸿政在抗疫手记中说到，王晶是病区里最年青的患者，送来时“双肺简直全白，简直乌烟瘴气，呼吸机给了很高的参数”。
张挪富和他的搭档在不少采访中提起过这个严重转机，作为对患者、家族、医务作业者集体的鼓舞。“榜首批送进来的，除了包含王晶在内的三个患者，活下来的并不多。作业这么多年，榜初次见到短期内十几个患者相继离去。假设把这比方成一场战争，或许只能用‘惨烈’来描绘了。”
张挪富是2月2日抵达武汉的。彼时协和西院现已收治200多名确诊患者，亟待插管的危重症患者估量保存也有10%。由于床位严重，许多前期患者在发病十几天后才得以送医，长时间缺氧已导致多器官功用受损。
武汉协和西院，是广东医疗队与新冠病毒战争的当地。/图虫构思
与疫情赛跑的榜首个10天中，张挪富用36小时改造了ICU病区，20张床位很快满员，患者数目也翻了4倍，原先为新冠肺炎患者拓荒的5个病区终究扩容到16个，“今日要求（收治）300名，明日500名，终究800名，数据一天一变，收到的都是死指令，都是‘有必要完结’”。
但接手ICU，处理状况最危殆、杂乱的病例，是张挪富与协和西院方面榜初次沟通状况时就自动提出的。“其实他们也是这样方案的，说把重症病例交给钟院士团队比较定心，仅仅不好意思开口。我说这有什么不好意思的？”
张挪富作出的决议，与17年前的钟南山千篇一律。2003年3月，广东省“非典”疫情进入最严格阶段，全省累计陈述的确诊病例在3月17日初次破千。当日，时任广州呼吸疾病研讨所（呼研院前身）所长的钟南山表明：“把重症患者都送到我这里来！”这个决议后来成了钟南山最为人熟知的“传奇”之一。但在钟南山的学生，广医一院呼吸内科主任医师、呼研院教授郑则广看来，“背面承受的压力不是一般人能够幻想的”。
2020 年3月20日，广州，呼研院免疫实验室。呼研院是呼吸疾病国家要点实验室，在抗击“非典”、新冠肺炎等严重呼吸系统感染病的战争中体现杰出。图/ 禤灿雄
“收了能不能治？治不好怎样办？医护人员感染，甚至分散到整个医院怎样办？这些或许性都要做好预备。”彼时，“非典”隔离病房地点的作业楼已有些老旧，除了白大褂、医用口罩，郑则广和搭档们没有更好的防护配备。为一位60多岁的患者插管时，带血的痰液溅了他一身，很快，他就被感染了。
另一方面，由于处理过满足多病例，钟南山提出的“无创鼻面罩通气”与“在重症医治中恰当选用类固醇或皮质激素”两项办法被证明有用，危重患者的抢救成功率到达87%。广东、广州“非典”死亡率分别为3.8%与3.6%，为全球最低。
呼研院树立起“敢啃硬骨头”的大众形象，郑则广则着重，“敢啃硬骨头”脱胎于日常的门诊与查房。“医师们的一致其实是，花在疑问、危重病例上的精力与报答往往不成正比，还会影响科室周转率，‘不大经济’。咱们则当成宝物，由于处理一个，能够堆集特别多的名贵经历，处理同行遍及遇到的困难。”
钟南山视疑问病例为学术攻关的要点。每周三上午，他会带着学生、主治医师和科室主任去查房，确诊、医治存在困难的患者。伴随着移动通讯技能的展开，始于上世纪90年代初的“院士大查房”衍生了全国视频连线、世界视频连线版别，一次长约5个小时的直播会招引数千人在线观看。
2020年3月20日，广州，呼研院一处缀满白大褂的衣架。图/禤灿雄
驰援武汉后，大查房、视频会诊、长白班制等“家里的那一整套东西”被张挪富全部移植到协和西院。病况重复，时间面对细菌、真菌感染和器官功用衰竭要挟的王晶，便是经由协和西院前哨与钟南山的三次视频会诊而从鬼门关走回来的。
张挪富测验经过推广“职责到床”走得更远，ICU作业的要义被他归纳得短小精悍——“盯紧患者”。“你要有技才能量，要有能够发挥的优势。但勇于担任、充溢斗志仍是首要的。”
“至少，你得英勇表达自己的主意”
张挪富在下榻的酒店门口做过一个“鲁莽”的行为——拦住慰劳后正预备脱离的湖北省领导。“我说我把困难讲讲吧，呼吸机不行，正压防护头套没有，怎样‘下降死亡率’呢？”随行人员开端仔细记载，那一瞬间，张挪富并不清楚对方的分担作业范围，“不管解不处理问题，我仍是期望来自一线的声响有人听到”。
“钟院士团队”的盛名在前，张挪富没少被约请揭露讲话，也没少实话实说：做客央视《新闻直播间》时，他表明从业30多年来榜初次感到专业才能缺乏，呼吁加速展开新冠肺炎的根底和临床研讨；他提出每个省医疗队担任的楼层设置2至3个插管床位，以缓解危重患者救治压力，处理ICU床位缺乏境况，“上一个插管要加很多作业量，我想过领队们会不会气愤，终究觉得该做就做，管不了那么多了”。
众声喧闹之下，他对新冠肺炎一向保持着客观的知道——现在没有特效药，任何医治方法在运用到详细病例上之前都不能确保切当效果，更主要靠个别免疫力和生命支撑设备设备制胜，“必定性”与“承认性”更是无从谈起；防护办法晋级后，疫情后期医务作业者被感染的概率也简直为零，不应在新闻媒体报道中过度烘托。
郑则广对2003年“非典”疫情前期关于病原、病毒形状的争执持相似情绪——“知道和操控感染病的过程中呈现曲折，其实是入情入理的。假设事前知根知底，也不或许构成大规模盛行。”但怎么向社会发布本相，是另一个通俗的出题。
医者医人，更医人心。/图虫构思
2003年4月12日，“非典”病原尚不承认，钟南山在一场为世界卫生组织和中外记者举办的发布会上大声回应“疫情现已得到操控”的说法：“咱们顶多叫遏止，不叫操控！”4天后，世界卫生组织在日内瓦承认引起“非典”的病原体是冠状病毒的一个变种，证明了钟南山顶住压力坚持的定论——“病原是病毒，而非衣原体”。
由于“勇于说真话”，直到新冠肺炎疫情爆发，钟南山的声响都被视为公信力与信息通明的标志。年岁尚小的梁恒瑞对2003年发作的全部并未构成明晰回忆，才智到钟南山的“较真”，则是他在本科毕业请求保研推荐信的当口。
依照默许的流程，梁恒瑞带着事前写好的推荐信面见钟南山，钟南山却回绝当场签字，只表明看完随信递送的资料后会联络他。出人意料的是，一周之后，早已不抱期望的梁恒瑞接到了钟南山打来的电话。钟南山亲身为他撰写了一封推荐信，装在特制的信封里，还在资料上指示了能够尽力的方向。“我觉得被一个日理万机的院士疏忽掉挺正常的，他却告诉我一切资料都看了，‘挺不错的’。”
2013年，梁恒瑞以甘肃省同批次选取学生排名榜首的效果入读广州医科大学（下称“广医”）“南山班”。广医教务处处长李建华介绍道，作为以钟南山名义创立的“尖子班”，“南山班”的选拔一般在入学半年后举办，选取人数40人左右，高考效果优异、绩点前8%、英语才能优异的学生才有资历参选。
2020年3月20日，广州，钟南山在广医“南山班”2019级面试现场，他每年都会亲身担任面试评委。图/禤灿雄
由于新冠肺炎疫情成为焦点之后，钟南山用英语为“南山班”教学呼吸系统疾病概论的视频被不少网站转载。梁恒瑞却更乐意议论自己与同学们的提早独立——先是穿戴西装承受院士面试的“小屁孩”，再学着自己拟定研讨方案、向至少副教授等级的导师陈述开展；被“直接抓到临床”的时分简直一头雾水，却要测验进入问诊、与患者沟通的执业医师状况——改动在本科阶段的前两年里飞速发作，“懵懵懂懂间，很早就触摸到了将来会面对的作业环境”。
曾跟从钟南山读博的郑则广说，钟南山喜爱发问，查房之前必定要向主管医师查询病例的根本状况，遇到自己也无法承认的疑问，会直接打电话向同行讨教，当然，对学生的辅导常常以发问完结——“你的判别是？”“你怎样想？”
“他鼓舞每个学生都有独立的考虑，有干事的希望，终究走出自己的路途和特征。至少，你得英勇地表达自己的观点。”
“有必要随时更新常识，然后，一向在前进”
“学医或许是墨守成规地把握常识，可是关于一些突发公共卫生事情，应该给予满足的重视。”呼研院副院长郑劲平教授向大屏幕中的考生主张道。这位考生被要求依照自己把握的信息描绘新冠病毒的性状，尽力想出“人传人”“中老年集体易感”等几个关键词后，她的口气透出些严重。
郑劲平左手边顺次坐着包含钟南山在内的几位评委，面前的长会议桌上摆放着几份简历。虽然遭到疫情影响选用了视频面试方式，3月20日上午9点，“南山班”2019级面试在广医如期举办。
重新冠肺炎的全球性盛行到杨文医师事情，考生们有时机在几分钟内表达关于医疗相关公共议题的观点。“为何会学医”则是钟南山留给每届“南山班”考生的必答题。
“关于医学重生来说，新冠肺炎疫情是一个特别好的检测和教育时机。有些孩子会退避，有些孩子会萌发决计。但假设没有激烈的抱负与信仰支撑，这条路是走不下去的。”李建华说。
学医，需求勇气和信仰。/图虫构思
钟南山自认为是“临床医学家”，临床医治、防备与研讨被他摆到平等重要的位置。但比较于去外国实验室“搬砖”，他给“南山班”毕业生设定的展开趋势是“优异的临床医师、科研作业者和管理者”，归根到底，“一定要培育能治病的医师”。
从某种程度上看，他的重要研讨方向之一——缓慢阻塞性肺病（下称“慢阻肺”）就具有很强的“公共性”。这种由吸烟、空气污染、职业性触摸粉尘引发的呼吸系统疾病与我国工业展开、经济腾飞、社会转型的脚步相伴相生，40岁及以上居民患病率高达13.6%，病况展开到四级时，患者只能靠呼吸机保持生命，痛苦不堪。
由于前期症状不明显，当钟南山在2009年罗马世界慢阻肺大会上提出像对待高血压、糖尿病那样对慢阻肺进行前期干涉时，无人真实乐意投入实践。
广医一院呼吸内科主任医师、呼研院教授周玉民是钟南山团队中最早发动慢阻肺筛查的学者之一，在他作业室里至今仍保存着数万份患者资料。患者来自韶关、河源等地的村镇与山区，反映了恶劣日子环境对呼吸健康的影响，也见证了科学与传统观念的磕碰。
周玉民说，他们有的对筛查心存警戒，认为是推销保健品的序幕；有的在问诊时坐在他对面抽烟，并对企图阻挠的作业人员大加呵责；还有的直言不乐意戒烟，由于“身体如果不能适应，就会得肺癌”……
从2002年起，他发过数不清的问卷，对接过各式各样的底层医疗机构和行政机构，像人类学家那样穿行于社会的毛细血管中成为和科研相同重要的作业。能够承认的定论是，“要想让防治慢阻肺推广为全民认识，像呼研院这样的研讨单位仅仅一个环节”。
医师的战场，不只在抢救室。/图虫构思
也正是在这近二十年间，由钟南山、冉丕鑫领衔的慢阻肺研讨开展明显，相关效果被写进世界卫生组织编纂的新版慢阻肺全球防治攻略，2017年《新英格兰医学杂志》刊发的一篇有关使用噻托溴铵进行慢阻肺前期干涉的论文（周玉民、钟南山为榜首作者，冉丕鑫为通讯作者），也被钟南山看作“非典”后最为满足的学术效果。
周玉民依然记住2002年在韶关乐昌云岩镇乡间见到的那些密不透风、烟雾旋绕的厨房，人一走进去就会不由得咳嗽、流眼泪。他向有关部门反映状况，因而掀起一场炉灶改造风潮，生物资料在沼气池内发酵发生的甲烷气体终究替代了残次燃料。与此同时，渐渐的变多的二甲医院具有进行肺功用查看的条件。近二十年间靠近日常日子，甚至直接作用于日子方法的改动，相同让他感到欣喜。
“南山班”面试的自在沟通环节，钟南山向一位考生发问：“学医是件抱负的事，但实际中，医患之间存在一些对立，你怎样看？”那位考生以钟南山在3月18日广州市第46场疫情防控新闻通气会上说过的一句话作答：“我国广阔医务人员历来都是白衣天使，没有变的。”“有备而来啊，讲演相同。”帮手切换视频通话界面时，钟南山笑了笑。
梁恒瑞并没有为自己学医寻觅太多崇高、庞大的含义。由于爸爸妈妈都是国企职工，他在“朝九晚五”“厨房、电视加报纸”的气氛中安静生长，做医师对他而言呈现出不相同的或许性，“每天见不同的患者，有必要随时更新常识，然后，一向在前进”。
作者 | 卢楠
原标题：钟南山和他的广州呼吸健康研讨院团队:敢较真，敢啃硬骨头
本文首发于《新周刊》560期
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