原标题:【柳叶刀子刊】我国香港为什么没有采纳全封闭以应对第一波COVID-19?
研讨标明,检测,追寻触摸者和人群的行为改动等办法对社会和经济的破坏性影响远远小于全封闭。这些办法可以有用操控COVID-19。
香港直到2020年3月31日好像防止了一个首要的COVID-19迸发,依据宣布在《柳叶刀公共卫生》杂志上的一项新查询研讨指出,比较其他几个国家和地区,我国香港采纳了更宽松的操控办法,只是加大了边境的入境约束、阻隔、阻隔病例和触摸者,以及某些特定的程度的交际阻隔。
这项研讨评价了病毒的传达速度(即有用繁衍数量),或感染者在特定的时间内或许感染的均匀人数。从1月份下旬开端施行公共卫生办法以来,从2月份上旬开端,大约8周有1例感染,这标明香港对盛行病的操控是继续平稳的。
截止2020年3月31日,我国香港有715例确诊新冠病毒病例,这中心还包含94例无症状感染病例。在香港750万人口中有4人逝世。
研讨人员标明,我国香港发布的按捺当地病毒传达的大众卫生办法很或许在世界上许多国家都适用,资源足够的国家都可以仿效。但是,研讨人员也忧虑各种办法一起进行,不太或许去区别每一项办法的单个影响。
主导这项研讨的香港大学Benjamin Cowling教授标明,“香港经过采纳快速施行大众卫生办法证明,COVID-19的传达可以被有用按捺,不需求采纳像我国大陆、美国和西欧国家那样的高度破坏性的全封闭办法。
其他几个国家和地区的政府可以仿效我国香港。假如这些办法和人群反响可以继续下去,一起防止一般人群的疲倦,可以大大减轻当地COVID-19盛行的影响。我国香港在1月份下旬施行这些操控办法,包含对感染者的严厉监测,也包含那些入境旅客和当地社区,在3月初每天大约有400例门诊病人和600例住院病人进行细心的检测。追寻和阻隔一切与感染人员(在有症状之前现已监测了2 天)亲近触摸过的人员,并将休假营地和新建的居住区用作阻隔设备。此外,任何从我国大陆入境,以及受感染国家的旅客都需求强制性在家或在指定地址阻隔14天。政府也采纳办法鼓舞交际间隔,包含灵敏的作业组织和封闭校园,许多大型活动都被取消了。
这项研讨中,研讨人员剖析了香港实验室在2020年1月份下旬到3月31日的确诊的COVID-19病例的数据,评价了COVID-19的每日有用增值数(Rt),以及跟着时间推移的传递性的改动。为了评价操控办法是否与COVID-19的无声传达(即从未被确诊的人群在社区的传达)的削减有关,研讨人员也剖析了一切年龄段门诊病人的流感监测数据和儿童的流感住院状况,作为COVID-19传达改动的代表,假定流感和COVID-19之间的传达形式和传达功率相似。
研讨人员对香港的一般成年人(18岁及以上)进行了三次横断面电话查询,评价了1月20日到23日(1008名受访者)、2月11日到14日(1000名受访者)和3月10日到13日(1005名受访者)香港一般成年人(18岁及以上)关于COVID-19的情绪和行为的改动。
进一步研讨标明,我国香港公民对待COVID-19的个人行为现已改动了。在最近(3月份)的查询中,有85%的受试者称现已防止去人群拥堵的当地,99%的受试者出门时会戴口罩,这一份额比第一次查询时高许多,在第一次1月份查询的时分只要75%的受试者防止去人群拥堵的当地,61%的受试者离家后会戴口罩。据报导在2003年SARS(严峻急性呼吸综合征)迸发的时分做过相似的查询,其时大约79%的受试者出门戴口罩,而在2009年甲型流感(H1N1)迸发时,大约有10%的受试者出门戴口罩。研讨人员标明,这种行为的改动标明,人们对COVID-19的重视程度。
自从3月初以来,未被发现的COVID-19病例(没有确认的感染源)渐渐的变多了,但Rt仍在1左右。这些病例的添加或许是输入性感染的成果,这突出了边境操控办法(包含对入境旅客的亲近监测和继续追寻检测)的重要性。跟着病例的添加这些办法越来越难以施行。
剖析标明,物理阻隔办法的发布之后和1月下旬人们行为的改动导致流感传达大幅度下降。在2月份流感感染率削减了44%,从开端封闭校园前两周的预算均匀Rt为1.28到封闭2周的均匀Rt为0.72。这与在2009年流感(H1N1)盛行时校园封闭比较有10%到15%的削减率,与香港2017年到2018年冬天期间的B型流感比较有16%的流感传达削减率。
同样地,查询到儿童流感的住院率在流感传达时分削减了33%,从校园封闭开端时的均匀Rt1.10到校园封闭后的0.73。
香港大学的吴鹏博士、也是这项研讨的合著者标明,“只是当校园办法施行后,比较新近年,在2020年流感的下降速度更快。这标明其他交际阻隔办法和防止办法都对流感传达有继续性的、额定的影响。流感和COVID-19都有相似的病毒感染动力学,都可以直接的传达呼吸道病原体,便是这些操控办法削减了社区COVID-19的传达。
吴鹏博士弥补道,“我国香港作为2003年SARS盛行的期间受影响最严峻的中心城市之一,比其他几个国家比较我国更有才能面临COVID-19的迸发。提高了检测和医院处理新式呼吸道病原体的才能,人们也敏锐地意识到改进个人卫生的重要性和坚持身体间隔的重要性,可以做好这两者的结合。”
研讨人员指出,研讨中也有一些局限性,包含封闭校园对流感传达来说有相当大的影响,不确认是否或在多大程度上儿童感染和传达COVID-19,因而校园封闭在COVID-19传达中削减的效果还没有清晰,
研讨人员也指出,操控办法和行为改动对流感传达或许不会对COVID-19发生相似的影响。最终,防止行为的经历是建立在自我报导的数据上,或许会遭到选择性误差的影响,远离那些或许在作业的年轻人。不过,查询都是在非作业时间进行的,以削减这种误差。
参阅:
【1】https://medicalxpress.com/news/2020-04-hong-kong-covid-resorting-lockdown.html
【2】https:///pdfs/journals/lanpub/PIIS2468-2667(20)30090-6.pdf
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