原标题：“重”蛋白、“轻”味蕾
今日来说一说腹膜透析患者在日常饮食中应留意的几个问题：
一、“重”蛋白--确保蛋白质摄入量
在开端今日的论题之前，先遍及一个概念，便是蛋白质-能量养分不良(PEM)，即蛋白质和（或）热量的供应不能满意机体需求，用来描绘缓慢肾脏病患者养分不良、缓慢耗费、恶病质的状况。终晚期肾病进行腹膜透析治疗者常见PEM。
腹透患者为何容易发生PEM呢？
导致腹透患者PEM的原因许多，其间最重要的原因是摄入削减 [1]。因为我国人与西方人饮食结构存在明显差异，我国缓慢肾脏病患者每日蛋白质摄入量自身即处在较低水平[2]。而尿毒症所形成的厌食、透析进程自身、缓慢肾脏病并发症如酸中毒、各种胃肠道功用不良、郁闷及经济要素等均会使腹透患者摄入进一步削减。别的，从腹膜透析液中吸收葡萄糖也可使胃口变差，或许进一步导致摄入削减和养分不良[1]。
其次，导致养分不良的要素还有氨基酸、肽类和蛋白质丢掉过多。腹膜透析液中均匀丢掉蛋白质为5～15g／天，在腹膜炎时乃至更高。均匀氨基酸的丢掉为3g／天。
呈现PEM会给腹透患者带来哪些损害？
肾衰患者兼并PEM后将使机体长时间处于负氮平衡（即摄入氮小于排出氮），形成自身安排蛋白不断耗费，引起免疫力下降，易发感染，并加剧酸中毒，导致肾功用恶化[2]。
以上要素决议了腹透患者蛋白质需求应高于正常人。研讨显现腹透患者的蛋白摄入量和白蛋白、总蛋白、氮平衡等养分方针相关。而腹膜透析患者的养分不良又和预后差相关[1]。
腹膜透析患者的日蛋白摄入量应该多少呢？
攻略主张长时间腹膜透析患者的每日蛋白摄入量（DPI）为1.2～1.3g／(kg．天)，其间至少50％的蛋白质应为高生物价蛋白即优质蛋白[1]。例如，一个抱负体重为60kg的患者（留意是“抱负体重”），每日蛋白质摄入量应为72-78g／天，其间至少一半应为优质蛋白。
那么，哪些蛋白是优质蛋白呢？
优质蛋白主要指肉、蛋、奶这类蛋白质，其氨基酸形式挨近人体蛋白质的氨基酸形式，能够被人体很好的吸收使用，使用率高然后发生的废物相对较少。非优质蛋白是蔬菜水果等素食中的蛋白质，其间的蛋白质使用率相对较低，会发生相对较多的废物。
以往有误区以为肾衰患者不能吃豆腐，其实这是过错的观点。因为大豆蛋白的氨基酸形式更挨近人体氨基酸形式，具有较高的养分价值百科，富含9种人体必需氨基酸，归于优质蛋白。所以腹透患者适量摄入豆腐是有利的[3]。
二、轻“味蕾”--限盐
攻略引荐腹透患者限盐，盐日摄入量＜5g。因为盐摄入过多，会形成三方面损害：1.使血容量添加，升高血压；2.削弱降压药的效果，然后进一步导致血压操控不良；3.加剧蛋白尿[4]。不去掉胶塞的啤酒瓶盖，一盖的量大约便是5g盐。而关于伴有水肿的腹透患者，应进一步加强限盐，每日操控在2g以内。习气了清淡饮食今后才更能发现食物自身的味道，也是一件夸姣的事。
三、操控血糖--糖肾腹透患者不能放飞自我
腹膜透析患者因为继续露出于高糖透析液的环境中，攻略主张糖尿病腹透患者应至少每3个月检测1次糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c 操控方针为 7%，晚年糖尿病腹透患者可放宽至8.5%。为更好地操控血糖，主张长时间腹透患者承受艾考糊精透析液，一日1次，替代高渗葡萄糖透析液[4]。
总归，腹膜透析患者要“重”蛋白：确保蛋白质的充沛摄入，其间一半应为优质蛋白。一起“轻”味蕾：控糖限盐，坚持味蕾的轻盈。这样才能够削减腹膜炎、养分不良的发生率，更好地操控血糖、血压，从久远视点维护肾功用、改进预后。
参考文献：
[1] NKF-K/DOQI缓慢肾衰竭养分问题的临床实践攻略第三部分蛋白质和能量的摄入攻略16保持性腹膜透析患者的蛋白质摄入[J]. 我国血液净化, 2005(11):798-799.
[2] 马路.肾脏病学科新进展与开展想象[J].解放军医药杂志,2013,25(03):1-5.
[3] 孙长颢.养分与食物卫生学[M]. 公民卫生出版社,2012.
[4] 李军辉,汪年松.2015国际腹膜透析协会成年腹膜透析患者汗水管及代谢办理攻略解读[J].国际临床药物,2016,37(08):513-517.
（供稿：李玎玎 审校：柳诗意 修改：王世琤）
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