原标题：股骨近端防旋髓内钉内固定医治股骨转子间骨折失血量与静脉联合部分运用氨甲环
摘要：
氨甲环酸：是一种赖氨酸组成衍生物，具有抗纤维蛋白溶解特性，能经过按捺纤维蛋白降解到达防备围术期出血的意图，已被证明安全有用。现在已大范围的运用在关节外科、脊柱外科、胸怀外科等范畴，取得了杰出的效果。
股骨转子间骨折：是老年人常见的髋部骨折，多以手术固定办法医治，但围术期失血量大，以隐性失血为主，术后输血率较高，并发症较多，死亡率较高。
布景：已经有相关文献研讨证明，氨甲环酸能有用下降股骨近端防旋髓内钉内固定医治股骨转子间骨折患者围术期的显性失血和隐性失血，且安全有用。现在关于该术中氨甲环酸的运用办法大致上能够分为静脉输注及部分髓腔内灌注，静脉输注又分为单次运用或屡次运用；而部分运用多为单次运用，关于静脉联合部分运用，现有国内外文献尚罕见报导。而氨甲环酸的静脉联合部分运用在髋膝关节置换中已被证明安全有用。
意图：探求静脉联合部分运用氨甲环酸削减股骨近端防旋髓内钉内固定医治股骨转子间骨折围术期失血量的有用性及安全性。
办法：归入汕头市中医医院2016年1月至2018年12月行股骨近端防旋髓内钉内固定医治股骨转子间骨折的90例患者，随机分为联合组、静脉组及部分组，每组30例。一切患者对医治计划均知情赞同，且得到医院道德委员会同意。联合组在术前30 min时静脉滴注氨甲环酸(20 mg/kg，溶于100 mL生理盐水)，并在近端扩髓后，于股骨髓腔内打针氨甲环酸(1 g，溶于20 mL生理盐水)； 静脉组患者仅术前静滴氨甲环酸(剂量、办法同联合给药组)；部分组仅在近端扩髓后，于股骨髓腔内打针氨甲环酸(剂量、办法同联合给药组)。计算3组患者总失血量、显性出血量、隐性失血量、国际标准比率、凝血酶原时刻、部分活化凝血酶原时刻、输血率及深静脉血栓发生率，并进行比较。
结果与定论：①总失血量比较：联合组低于静脉组及部分组，差异均有显著性含义(P < 0.01)；静脉组与部分组差异无显著性含义(P > 0.05)；②隐性失血量比较：联合组显着低于静脉组及给药组，差异均有显著性含义(P < 0.001)；静脉组与部分组差异无显著性含义(P > 0.05)；③显性出血比较：3组间差异无显著性含义(P > 0.05)；④术前、术后国际标准比率、凝血酶原时刻，部分活化凝血酶原时刻比照：3组差异无显著性含义(P > 0.05)；⑤输血率：3组差异无显著性含义(P > 0.05)；⑥3组患者术后均未发现深静脉血栓；⑦结果表明，与氨甲环酸单纯静脉滴注及单纯髓腔内打针比较，术前静滴联合术中髓腔内打针氨甲环酸能显着削减股骨近端防旋髓内钉内固定后股骨转子间骨折患者的总失血量、隐性失血量，且不添加术后深静脉血栓发生率；而独自静脉运用及独自髓腔内打针氨甲环酸在削减总失血量及隐性失血量方面无显着差异。
ORCID: 0000-0003-2110-0089(郑志辉)
我国安排工程研讨杂志出书内容要点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；安排工程
关键词: 氨甲环酸, 股骨近端防旋髓内钉, 髓腔内打针, 静脉滴注, 失血量
文章来历: 郑志辉, 陈 晟, 关可立, 郑 洵, 陈海波, 曾庆强. 股骨近端防旋髓内钉内固定医治股骨转子间骨折失血量与静脉联合部分运用氨甲环酸的联系[J]. 我国安排工程研讨, 2020, 24(9): 1359-1364.
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